陈凡，林敏，胡述立，邓体瑛，胡松*（.武汉市第一医院药学部，武汉 400；.武汉职业技术学院计算机技术与软件工程学院，武汉 40074；.武汉市第一医院重症医学科，武汉 400）

医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）是我国发病率最高的院内获得性感染，由于致病菌耐药严重，治疗难度大、住院时间长，在我国平均全因死亡率高达22.3%[1-2]。我国流行病学资料显示，HAP 患者呼吸道病原菌分离率较高的是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌等，随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药率也随之升高，特别是不动杆菌和肺炎克雷伯菌，2018年对美罗培南耐药率已高达73.9%和26.3%[3-4]。重症监护室（ICU）患者HAP 发病率和耐药菌检出率更高，特别是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）[5-6]。CRKP感染治疗困难，病死率高，常需要联合使用不同种类的抗菌药物，而在我国替加环素在碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌（CRE）的治疗中仍然占有重要地位[7]。目前我国关于大剂量替加环素治疗CRKP 所致HAP 的研究仍然不多，现将本院ICU收治的相关病例做回顾性研究，探索不同剂量替加环素的联合用药对CRKP 所致HAP 患者的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院重症监护室2019年1月1日—2020年12月31日收治的59 例CRKP 感染所致HAP 患者，入组标准：① 经合格的深部痰或纤支镜标本病原学检测确定为CRKP 感染，CRKP 均对替加环素敏感，病原菌药敏测定按照体外药敏操作规程，结果分为敏感、中介和耐药[8]；② 所纳入患者均符合我国2018年版《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》HAP 的诊断标准，呼吸机相关性肺炎（VAP）属于HAP 的范畴[1]；……