刘晓旭，梁建梅，苏学艳，王素娟，赵会娟，秦丽欣，卢雪景，王亚凡

宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一，严重威胁广大女性的健康，且绝大多数发生在发展中国家。据报道，其发病率居我国女性恶性肿瘤的第2 位[1]。我国每年宫颈癌新发病例约10 万例[2]，防治形势相当严峻。因此，宫颈癌筛查是我国重大公共卫生项目。由于99.7%的宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染有关[3]，宫颈液基薄层细胞学检查（thin-prep cytology test，TCT）联合HPV DNA检测已成为临床上宫颈癌筛查的主要方法。而Shen等[4]研究发现，HPV E6/E7 mRNA 的表达能反映HPV的基因活性，从而推断出HPV 的感染水平和致癌能力，目前已在临床上广泛应用。因此，本研究旨在比较HPV E6/E7 mRNA 和HPV DNA 这2 种检测方法对ASCUS 患者宫颈病变的诊断效果和价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2018 年1 月—2019 年9 月在石家庄市妇幼保健院行TCT 检查的患者共33 496 例。筛选符合纳入标准的诊断意义不明的非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS）的患者3 190 例，其中30～39 岁的患者最多，占31.32%；60～65 岁的患者最少，占5.32%，见表1。采用随机分组法分为2 组，每组各1 595 例。对照组年龄（36.0±3.8）岁，观察组年龄（35.2±3.6）岁，差异无统计学意义（t=3.091，P=0.690）。纳入标准：①年龄20～65 岁；②自愿接受各项宫颈癌筛查方法；③性生活史≥3年；④TCT 诊断为ASCUS，诊断依据为2004 年国际癌症协会推荐的TBS（The Bethesda System）报告方式及其诊断标准[5]。排除标准：①既往TCT 检查异常和已确诊宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）或宫颈癌的患者；②妊娠期、急性生殖道炎症；③有宫颈手术史或盆腔放疗史；④检查3 d 内阴道用药史。

表1 3 190 例ASCUS 患者的年龄分布情况

1.2 研究方法

1.2.1 检测方案对照组行HPV DNA 检测，观察组行HPV E6/E7 mRNA 检测。……