郭雪艳，程俊秀，王倩婷，杜秀萍

胎儿体蒂异常（body stalk anomaly，BSA）又称为肢体-体壁综合征（limb body wall complex，LBWC），是一组罕见的涉及多器官多系统的致死性畸形，其包括前侧胸腹壁大部缺损、内脏外翻、脊柱侧凸、肢体畸形、颜面颅脑畸形和脐带极短等多种畸形。Daskalakis 等[1]的一项多中心研究表明，妊娠10～14周的106 727 个胎儿中，BSA 的发生率为1/7 500。BSA 可发生于单胎妊娠或多胎妊娠，也可单独或合并存在。国内外对BSA 的相关报道较少，且存活率极低，现对山西省妇幼保健院（我院）产科收治的三胎妊娠其中一胎为BSA 病列进行报告。

1 病例报告

患者 女，初产妇，26 岁。患者宫内孕33+1周，不规律下腹憋胀4 h，于2020 年8 月6 日急诊入住我院。平素月经规律，末次月经2019 年12 月18 日，预产期2020 年9 月25日。停经35 d 自测尿妊娠试验阳性，孕2 个月于当地医院行B 超检查示：宫内孕三胎（双绒毛膜三羊膜囊）。2020 年3 月18 日（孕12 周）开始在我院产科门诊产前检查，B 超检查示宫内孕三活胎，分别为胎儿1、胎儿2 和胎儿3。胎儿3 的颈项透明层（nuchal translucency，NT）厚0.39 cm，胎儿脊柱排列不整齐，胎儿腹部：羊水中见2.1 cm×1.7 cm 肠管样回声漂浮。提示胎儿3 畸形，脊柱裂，腹裂？（见图1）。2020 年5 月6 日（孕20 周）于我院产科行B 超检查示：胎儿3 的脊柱短小、排列不规整，羊水中见肠管样回声漂浮，范围约3.5 cm×1.6 cm，另见肝脏样回声，范围约2.9 cm×1.8 cm，另见囊样回声3.3 cm×2.2 cm，内见范围约1.4 cm×0.7 cm 稍高回声，脐带短，长约3.7 cm。提示胎儿3 脊柱发育异常，腹裂可能（体蒂异常综合征？）（见图2）。2020 年8 月5 日（孕33 周）我院产科B 超示：胎儿1 的脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）比值（S/D）为3.9。患者入院后，2020 年8 月10 日11 时自觉胎动减少，不规律腹部憋胀感，建议积极剖宫产终止妊娠。……