刘 扬

（1.湖北省宜昌市中心人民医院脊柱外科，湖北宜昌 443002；2.三峡大学第一临床医学院，湖北宜昌 443000）

儿童无骨折脱位脊髓损伤是临床少见疾病，本病通常以保守治疗为主，严重的患者往往预后不佳。本科就2019年7月收治1例因舞蹈训练致儿童无骨折脱位脊髓损伤的患儿，经10个月保守治疗，预后欠佳，现报告如下。

1 临床资料

患儿，女，5岁，2019年7月急诊入院。舞蹈训练“下腰”时突然出现腰背部疼痛、活动受限，伴下肢瘫痪。伤后7 h，经外院观察治疗（治疗方案不详），未作特殊检查，下肢瘫痪症状无改善后，遂转本院进一步治疗。发病以来，大小便未解。入院时查体：生命体征平稳，无发热畏寒，神志清楚，精神欠佳，颈椎无压痛，颈部活动正常；双上肢运动、感觉正常；胸背部轻压痛，腰部活动受限；下腹部膨隆，压痛、无反跳痛；双侧腹股沟平面以下感觉减退，大腿中上段以远感觉消失，鞍区感觉消失；双下肢肌力0级，双下肢肌张力减弱；双下肢腱反射（-），病理征未引出；肛门括约肌无自主收缩。入院后行胸腰椎CT及MR检查。CT提示胸腰椎椎体序列正常，曲度尚可，各椎体及附件未见明显错位骨折征象，骨性椎管未见狭窄，椎间隙尚可。MR（图1a，1b）示各椎体、椎间盘形态及信号未见异常，T8～12段脊髓稍增粗，髓内见片状稍长T2信号影，考虑损伤、水肿。

结合患儿病史、体征及辅助检查，诊断胸段无骨折脱位脊髓损伤，ASIA A级。行腰部制动，留置导尿，大剂量激素（甲强龙）、脱水剂、神经营养药物（神经节苷脂）。住院1 d后患者家属要求转院治疗，外院行营养神经、康复理疗、高压氧等对症治疗。……