蒋 凯，陶星光

（复旦大学附属中山医院青浦分院，上海 201700）

腕掌关节损伤中最常见的是第2～5指的腕掌关节脱位，称为尺侧腕掌关节脱位。除了单纯第5腕掌关节脱位较常见外，其余手指腕掌关节脱位并不多见，临床容易漏诊［1］。如果这些脱位没有及时正确的诊断和治疗常会出现后遗症：如握力和背伸无力、活动范围受限、骨关节炎、肌腱断裂等，严重影响手功能。本院2010年1月—2012年12月对11例新鲜尺侧腕掌关节脱位病例在C形臂X线机辅助下闭合复位克氏针固定临床疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年1月—2012年12月共收治15例新鲜尺侧腕掌关节脱位病例，其中11例发生明显的脱位。男 8例，女3例，年龄20～52岁，平均（34.58±9.91）岁。对怀疑存在此类损伤病例行CT检查证实。本研究获本医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 治疗方法

臂丛神经阻滞完全后，牵拉手指并用拇指挤压脱位的掌骨基底部，经C臂机透视关节复位后，使用Smith-Nephew直径1.25 mm克氏针经皮从脱位的掌骨基底分别纵向打入近侧的远排腕骨，横向打入相邻的掌骨，从而获得可靠的固定。克氏针保留6周后予以拔除，以利关节囊韧带的愈合。拔除克氏针后指导患者进行功能康复锻炼。

2 结 果

所有患者均顺利完成手术，无血管、神经损伤等严重并发症。手术时间15～38 min，平均（26.83±8.30） min；术中出血量 5～40 ml，平均 （18.75±9.73）ml。术后无脱位及半脱位，无钉道感染及克氏针退出情况。

所有患者均获得随访，随访时间为12～16个月，平均（14.63±2.76）个月，末次随访X线片示脱位均复位良好。……