张 刚，刘 亚，冯 源，李秉胜

（中国人民解放军联勤保障部队第960医院骨科，山东济南 250031）

股骨干骨折是临床常见的骨折之一，多由高能量创伤引起，髓内固定已逐渐成为治疗的金标准［1］。但在临床工作中，新鲜股骨干骨折选择钢板治疗的方式仍较常见。由于术中切开复位会对骨折血运造成破坏，引起骨折不愈合的概率较高，给临床翻修工作带来了极大的挑战。目前翻修方式主要包括更换内固定装置（髓内钉、双钢板、加长钢板）、自体骨移植、生物治疗等，但这些方式都有着各自不同的缺陷，临床应用存在一定的争议［2，3］。桥接系统是由我国研发的新型内固定装置，具有微创、组合式、个性化设计等优点［4，5］。去皮质术应用于骨不连历史悠久，临床效果显著［6］。二者的结合给骨不连的治疗带来了新的思路。本科2017年1月—2018年12月对股骨干骨折钢板固定术后骨不连患者采用桥接系统去皮质术治疗，获得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2017年1月—2018年12月收治29例股骨干骨折钢板固定术后骨不连患者，所有患者术后9个月X线检查示断端未见骨连接，且连续3个月影像学观察骨折无连续性骨痂形成。其中男17例，女12例；年龄 21～58岁，平均（39.14±8.51）岁；左侧11例，右侧18例。3例术前X线片显示钢板断裂。本研究经医院伦理委员会审批，所有患者或家属术前均签署手术同意书。

1.2 手术方法

患者取仰卧位，沿原手术切口依次切开，保护肌肉及软组织，显露钢板，先行前侧去皮质化，取出内固定装置后，再行后侧去皮质化，形成骨不连区域360°骨皮质包绕。……