王 宣，刘玉昌，韩久卉，李亚洲，罗军忠

（河北医科大学第三医院小儿骨科，河北石家庄 050051）

四肢干部骨折在儿童中较为常见，其中大多数是在游玩活动中跌伤造成，对于骨折移位不严重或者力线较好的骨折，可采用闭合复位石膏或小夹板外固定治疗，常能获得满意的临床疗效［1-3］。然而，当患儿骨折移位明显，成角、旋转不稳定时，保守治疗后骨折易再次移位，影响肢体力线，继而导致功能障碍，此种情况下，建议手术治疗［5，6］。对于儿童四肢干部骨折的手术方法，一般建议闭合复位，微创下弹性髓内钉固定，但这一方法获得成功的关键是骨折在固定前要获得满意复位［6］。因此，本研究采用外固定辅助下闭合复位弹性髓内钉治疗儿童四肢干部骨折，疗效满意，现汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2013年1月—2017年12月，共33例胫骨干骨折儿童患者采用单边外固定支架治疗。年龄6～13岁，平均（9.91±1.24）岁；体重指数21～26（22.4±3.6）kg/m2；骨折原因为：跌伤22例，车祸伤11例。外伤到手术时间 2～7 d，平均（3.82±0.14）d。闭合性骨折28例，开放性骨折5例（均为Gustilo I型）；骨折部位：胫骨干部骨折15例、股骨干部骨折9例、肱骨干部骨折9例；骨折类型：横行骨折113例、斜型骨折15例、粉碎性骨折5例；伤后至手术时间为0～2 d。本研究获医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

全麻下，患者取仰卧位，术野常规消毒铺无菌巾，骨折上下端打入外固定支架钉，安装外固定支架，牵引复位，在透视辅助下调整外固定支架，使骨折获得满意复位，锁紧外固定支架螺钉，根据股骨、胫骨、肱骨不同，分别在骨折远端做小切口，向髓腔插入2枚弹性髓内钉，并透视见髓内钉位置佳，骨折位置满意（图1），除去外固定支架，缝合包扎切口。……