两种微创入路全髋关节置换术的近期疗效比较

2021-09-02张保龙胡明鑫

中国矫形外科杂志 2021年16期

张保龙，李达，王芳，胡明鑫

（郑州人民医院骨科，河南郑州 453003）

人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）是治疗难治性股骨颈骨折、终末期髋关节骨性关节炎等的有效手段，可有效缓解关节疼痛，矫正畸形，重建关节结构及功能［1］。手术入路影响着THA围手术期安全性及术后功能恢复，常规后外侧入路THA已沿用多年，但切口较长，创伤较大［2］。近年来，THA手术患者呈年轻化趋势，年轻患者往往追求更快、更好的关节功能恢复及切口美学恢复，微创THA备受关注［3］。目前使用的微创THA主要采取微创小切口后外侧入路（minimal invasive posterolateral approach,mi-PLA）与Bikini切口直接前方入路（bi⁃kini incision direct anterior approach,b-DAA），但关于两种切口入路行THA的疗效比较目前尚缺乏充分研究数据支持［4］。为此本研究比较了两种入路THA的安全性及有效性差异，旨在为临床微创THA入路选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准

纳入标准：（1）因单侧严重髋关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA），Tönnis分期≥2 期［5］，或股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head,ON⁃FH），ARCO分期为Ⅲ～Ⅳ期［6］，或股骨颈骨折（fem⁃oral neck fractue,FNF）行THA者；（2）初次行单侧THA，髋关节解剖结构未见明显异常；（3）体重指数（BMI）<30 kg/m2；（4）采取 mi-PLA 或 b-DAA 入路行THA。

排除标准：（1）因髋关节发育不良、髋关节创伤等其他因素所致髋关节僵直者；（2）既往髋关节手术史者；（3）合并腰椎间盘突出症、下肢偏瘫等影响肢体运动、感觉功能；（4）合并凝血功能障碍等手术禁忌证者；（5）临床资料及影像学资料不完整者；（6）因依从性差或其他因素导致随访失败者。