刘 克，徐伟民，林 泉，钟梦霞，王大龙，张金龙，叶文学

（胜利油田中心医院，山东东营 257034）

全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）是治疗骨性关节炎的有效手段，但手术创伤大，围术期失血多。术中控制性低血压可降低不良反应发生率，有利于改善预后。通过利用药物等手段主动将平均动脉压 （mean arterial pressure,MAP） 降低至 50～65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或者基线MAP的 30%以下进行控制性降压，是实现术野“无血”，减少术中出血的常用技术［1］。临床工作中需进行TKA的患者以老年人为主，多数合并高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，血管弹性差，实施控制性降压是否会导致术后重要脏器尤其是肾脏相关并发症仍存在一定争议。随着麻醉技术的发展和药物的更新，患者对舒适性要求的提高，全身麻醉逐渐应用于TKA手术［2］，手术过程更加平稳，苏醒迅速，可减少患者围术期焦虑与恐惧，不仅可增加舒适度,明显提高术后满意度，也给术中进行控制性降压提供了更多药物选择。七氟醚对呼吸道无刺激，降压可控性好，代谢迅速；右美托咪定有镇静、抗应激、稳定血压和减少吸入麻醉药的优点；两种药物联合进行控制性降压［3］，降压平稳可控，术后苏醒期平稳，不良反应少，但在TKA中的应用报道较少。本研究通过比较右美托咪定联合七氟醚进行术中控制性降压与传统方案对患者围术期的影响，以期为全身麻醉下TKA老年患者术中控制性降压管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合骨关节炎诊疗指南标准，初次进行全身麻醉下单侧TKA患者；……