张梦然，庞铭歌，张玫

（1.首都医科大学宣武医院消化内科，北京100053；2.北京市普仁医院内科，北京100062）

原发性胃肠道淋巴瘤（primary gastrointestinal lymphoma，PGIL）是原发于胃肠道黏膜下淋巴组织的恶性肿瘤，是最常见的结外淋巴瘤，占所有结外淋巴瘤的30%～40%，占胃肠道肿瘤的1%～4%。PGIL可发生于整个消化道，胃是最常见的部位，其次是小肠、大肠和食管，发病率分别为60%～75%、20%～30%、5%～10%和＜1%[1-2]。PGIL 的临床表现多样，且缺乏特异性，早期诊断较为困难，容易受到忽视，易造成误诊、漏诊。本文通过分析41例PGIL患者的临床表现、内镜和病理检查资料，总结其相关特点，旨在提高医师对本病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2008年1月－2019年12月首都医科大学宣武医院经内镜或手术活组织病理检查确诊的41 例PGIL 患者的临床资料。其中，原发性胃淋巴瘤（primary gastric lymphoma，PGL）30 例，肠道淋巴瘤11例。所有病例均符合DAWSON诊断标准[3]：①发病时无病理性浅表淋巴结肿大；②胸片示纵隔淋巴结无肿大；③外周血白细胞总数及分类正常；④病变主要累及胃肠道，伴或不伴临近区域淋巴结受累；⑤肝脾未受侵。按1988年欧洲血液病理学会制定的胃肠道淋巴瘤分类标准[4]进行病理分型。41例患者中，男18例，女23 例，男女比为0.78∶1.00；年龄30～87 岁，平均（64.3±13.6）岁；临床表现为腹痛和（或）腹胀37例（90.2%），食欲减退25例（61.0%），消瘦19例（46.3%），大便习惯改变8 例（19.5%），发热7 例（17.1%），腹部包块5 例（12.2%），消化道出血4 例（9.8%）。

1.2 研究方法

统计分析所有患者的临床资料，包括：性别、年龄、临床表现、发病部位、内镜下表现和病理分型等。所有病例均经内镜或手术行病理组织学及免疫组织化学染色确诊。……