毛清，钟丹，万香莲

九江市第一人民医院神经内科 (江西九江 332000)

面神经炎是一种比较典型的周围性面瘫，多由茎乳孔内面神经非特异性炎症所引起，临床表现为口角歪向健侧、鼓腮、眼睛闭合不全、面部表情肌瘫痪、鼻唇沟变浅、不能皱额蹙眉及额纹消失等，严重影响患者的外在美观度及生命质量[1]。当前，临床多采用药物、仪器治疗该病，但由于药物易引起不良反应，故临床多采用仪器进行治疗，常用的仪器为红外线治疗仪，其能够通过红外线照射，促进局部血液循环，加快局部炎症水肿的消退，从而达到促进伤口愈合的目的。需指出的是，许多患者在治疗期间，会出现各种不良心理，如抑郁、恐惧、焦虑等，因此，做好心理护理干预也十分必要。本研究探讨红外线治疗仪联合心理干预护理在面神经炎患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月至2019年4月我院收治的56例面神经炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分成对照组与观察组，各28例。对照组男18例，女10例；年龄18～65岁，平均(44.4±13.4)岁；类型：Hunt综合征2例，Bull麻痹26例。观察组男17例，女11例，年龄18～64岁，平均(44.2±13.0)岁；类型：Hunt综合征1例，Bull麻痹27例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准，患者均自愿参与研究且已签署知情同意书。纳入标准：所有患者均与《神经病学》中此病诊断标准相符[2]；均经临床检查及症状表现确诊；无严重肾、心、肝等脏器疾病；无认知、语言障碍。排除标准：精神疾病及意识障碍的患者。

1.2 方法

两组均先给予传统护理，即对患者病情进行密切观察，给予用药、饮食方面的指导，落实治疗，将疾病相关知识及注意事项告知患者。

对照组在传统护理基础上，开展心理护理干预。(1)组建小组：在科室范围内，专门组建心理护理小组，护士长担任组长，资历、经验丰富的护士为小组成员，护士长组织组员定期进行面神经炎疾病知识及心理护理最新方法的学习，对患者病情进行集体讨论，并评估每例患者的心理状态，了解其性格特点，并以此为基础，制订出更为全面且有针对性的护理干预方案。(2)开展健康教育：患者入院后，需围绕患者积极开展全面健康教育，将面神经炎具体的治疗方法及对应的康复知识讲解于患者及其家属，并告知此病发生原因、转归情况、具体病程及预后情况，加深患者及其家属对此病的了解，最大程度减轻由于缺乏对此病的正确认知而带来的沉重心理负担，使患者以一种平和、积极的心态接受治疗，提高治疗积极性，树立战胜疾病的勇气与信心，提高依从性；开展健康教育时，需丰富具体形式，可多实施一对一健康教育；将健康教育小手册发放给患者，并定期组织其参加健康讲座。(3)强化护患沟通：做好与患者之间的沟通、交流，治疗期间需经常与患者保持沟通，引导其放松身心，鼓励其将心中苦闷说出来；对于患者的疑虑或问题，护士需耐心、及时解答，利用合适的沟通技巧，拉近护患关系，建立和谐、优质的关系网，消除患者的负性心理。(4)家庭及社会支持：做好家庭及社会方面的支持工作，为提升治疗效果提供切实保障；护士需积极动员患者的亲朋参与到其治疗、护理当中，如多给予鼓励，多进行探视与交谈，在病情、生活上多给予关心与支持，与患者耐心、细致的交流，使患者心态始终处于舒畅状态等。

观察组在对照组基础上加用HP3643型红外线治疗仪(Philips Consumer Lifestyle B.V.)干预：接通红外线治疗仪的电源，打开开关，检查其性能、导线连接正常与否；协助患者选择合适体位，暴露面部患病部位，将红外线治疗仪灯置于照射部位的侧方或上方，并与患病部位之间的距离保持在20～30 cm；通电3～5 min后，询问患者温热感，15～30 min/次，2次/d。

两组均于干预14 d后进行评估。

1.3 观察指标

(1)心理状态：分别于干预前、后，采用90项症状自评量表(90-item symptom self-rating scale，SCL-90)[3]评估两组心理状态，内容包括精神病性、恐怖、抑郁、焦虑、强迫症状、躯体化、人际关系敏感、敌对、偏执等，依据严重程度不同各项可评为1～5级(评分0～4分)，分值越低，表明患者心理状态越佳。(2)面神经功能：分别于干预前、后，采用House-Brackmann(H-B)面神经功能评价分级系统评定两组面神经功能，0分：面部活动正常；1分：静止、讲话时正常，眼可闭合，大笑时可不对称；2分：静止时正常，讲话、大笑时不对称，眼难以闭合；3分：静止时不对称，运动功能障碍；4分：表情肌无张力，完全丧失功能，肌肉挛缩有明显改善，当由萎缩变形时，可致严重损害。总分5分，分值越低表明面神经功能越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组SCL-90评分比较

干预前，两组SCL-90评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SCL-90评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组SCL-90评分比较(分，

2.2 两组H-B评分比较

干预前，两组H-B评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组H-B评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组H-B评分比较(分，

3 讨论

面神经炎又被称之为面瘫，是一种比较常见的面部疾病，具有发病迅速、病情严重等特点，不仅会改变患者的容貌，还会对其日常生活及工作带来较大影响，因此，患者易产生各种如抑郁、焦虑、恐惧等负性心理[4]，不利于身心健康。所以，临床治疗时，不仅要给予积极治疗，而且还需要做好相关护理干预。

有研究[5]指出，许多面神经炎患者因缺乏治疗信心，对疾病、配合治疗方法等缺乏足够认知，因而会产生焦虑等负性心理。对此，临床医护人员需对此给予高度重视，加强干预，纠正负性心理，帮助患者更好的了解自身病症，使其以一种积极、乐观心态来接受治疗，促进疾病转归。本研究针对面神经炎患者，实施心理护理干预：以组建护理小组的方式，为患者开展健康教育，提升其疾病及诊疗知识；并通过强化护患沟通拉近护患关系，消除患者负性情绪；通过家庭及社会支持，帮助患者树立治疗信心，更好的配合治疗。

在护理期间，除了要进行常规治疗外，还需善于使用新的治疗手段。红外线具有温热作用，人体对其有着比较好的耐受性，而且对皮肤的刺激比较小；此外，红外线还能减轻神经组织张力，改善局部循环，强化局部组织的营养与新陈代谢，加速周围神经再生，在减轻水肿、消炎、镇痛及预防痉挛、肌肉萎缩等方面均有良好效果[6]。采用红外线治疗仪对面神经炎进行治疗，红外线能够穿过皮肤，直接使面部皮下组织等产生热效应，消除炎症，促进血液物质循环，增加新陈代谢，增加肌肉松弛度，产生按摩效果，最终达到治疗的目的[7]。从本研究结果得知，干预前，两组SCL-90评分、H-B评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SCL-90评分、H-B评分均低于干预前，且观察组低于对照组(P<0.05)，表明红外线治疗仪不仅能改善患者的心理状态，而且还能提高其面神经功能。究其原因，可能与红外线的温热作用能够改善局部神经的血循环，增加氧代谢，促进炎症消退，增强细胞活性，加速受损神经恢复，提高神经肌肉兴奋性，改善面部瘫痪状态有关。

综上所述，红外线治疗仪联合心理干预护理可改善面神经炎患者的心理状态及面神经功能。