许春月

东丽中医医院 (天津 300300)

脑梗死也被称为缺血性脑卒中，是临床上较为常见的心脑血管疾病。近年来，随着医疗技术的不断进步，脑梗死患者的抢救成功率显著提升，但脑梗死致残率仍保持在较高的水平。脑梗死患者被抢救成功后往往会遗留不同程度的神经功能和运动功能障碍，严重影响患者的生命质量[1-2]。激光穴位照射治疗是基于我国传统中医针灸理论，利用激光束对患者穴位进行照射的一种治疗方法[3]。有研究表明，对脑梗死患者进行低强度激光穴位照射治疗，可有效减轻患者的脑损伤，对于患者神经功能和运动功能的恢复具有积极的促进作用[3-5]。基于此，本研究旨在分析氦氖激光治疗仪对脑梗死患者神经功能和运动功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年7月东丽中医医院收治的84例脑梗死患者作为研究对象，基于是否采用氦氖激光治疗仪进行治疗将患者分为试验组(40例)和对照组(44例)。试验组男23例，女17例；年龄49～74岁，平均(60.24±8.44)岁；病程2～12 d，平均(5.62±1.97)d；梗死类型，栓塞9例，血栓形成31例；梗死部位，基底核36例，其他4例。对照组男25例，女19例；年龄51～75岁，平均(60.53±8.62)岁；病程2～13d，平均(5.71±2.05)d；梗死类型，栓塞10例，血栓形成34例。梗死部位，基底核39例，其他5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经头颅CT检查确诊为脑梗死；病程时间不超过14 d；首次发生脑梗死或者存在腔隙性脑梗死病史但是在治疗后无后遗症；患者及其家属知晓本研究，自愿参加，并签署知情同意书。排除标准：既往有癫痫病史；合并精神疾病；合并血液系统疾病；合并严重心、肝、肾疾病；治疗依从性较差。

1.2 方法

两组入院后均给予常规药物治疗：积极改善患者缺血区的血液供应和脑微循环，延缓和阻断脑梗死的病理进程，缓解缺血性脑水肿等症状；阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格 100 mg×30片)口服治疗，100 mg/次，1次/d；胞磷胆碱(四川梓橦宫药业股份有限公司，国药准字H20060389，规格 0.2 g×12 s)口服治疗，0.2 g/次，3次/d；银杏叶提取物[悦康药业集团有限公司，国药准字H20070226，规格 5 ml:17.5 mg(含银杏黄酮苷4.2mg)]静脉滴注治疗，取20 ml银杏叶提取物溶于250 ml 0.9%的氯化钠注射液或250 ml 5%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/d；吡拉西坦氯化钠注射液(辰欣药业股份有限公司，国药准字H20045019，规格 250 ml:吡拉西坦8 g与氯化钠2.25 g)静脉滴注治疗，250 ml/次，1次/d。

试验组在常规药物治疗基础上采用氦氖激光治疗仪进行穴位照射治疗：选用上海三崴医疗设备有限公司生产的JH30氦氖激光治疗仪，患者取坐位，基于中医腧穴学理论，选取阳明经穴位，上肢穴位选取肩三针、曲池、外关、合谷等，下肢穴位选取髀关、伏突、足三里、三阴交、太冲等，设置工作波长为632 nm，20 min/次，1次/d。

两组均持续治疗4周。

1.3 观察指标

(1)比较两组治疗前后的神经功能和运动功能：神经功能采用美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)进行评定，评分越高表示患者的神经功能障碍越严重；运动功能采用Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer assessment scale，FMA)进行评定，评分越高表示患者的运动功能越好。(2)基于患者的NIHSS评分变化及临床症状对治疗效果进行评定：显效，患者的NIHSS评分减少>45%，临床症状有显著改善；有效，患者的NIHSS评分减少18%～45%，临床症状有所好转；无效，患者的治疗效果未达到上述标准；治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后的NIHSS评分和FMA评分比较

治疗前，两组NIHSS评分和FMA评分比较，差异无统计学意义；治疗后，试验组NIHSS评分低于对照组，FMA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后的NIHSS评分和FMA评分比较(分，

2.2 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果比较

3 讨论

脑梗死患者在抢救成功后往往会存在不同程度的神经功能障碍和运动功能障碍，严重降低了患者的生命质量，因此，如何改善脑梗死患者的神经功能和运动功能一直是临床研究的重点。近年来，国内外学者对脑梗死患者低强度激光治疗开展了一系列研究，结果显示，对脑梗死患者进行低强度激光穴位照射治疗，有助于促进患者局部微循环和微血管的新生[6]。Morries等[7]研究表明，激光照射治疗可缓解脑外伤患者的睡眠障碍和认知功能障碍，促进患者早日康复。Xuan等[8]认为，低强度激光照射治疗有助于促进脑损伤患者神经功能的恢复，降低神经细胞因子炎症反应，主要原因在于低强度激光照射可显著增加患者的脑源性神经营养因子。于惠贤等[9]对脑梗死患者进行低强度激光穴位照射治疗，结果显示，患者的运动功能和认知功能均有明显改善。本研究结果显示，治疗前，两组NIHSS评分和FMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组NIHSS评分低于对照组，FMA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对脑梗死患者应用氦氖激光治疗仪进行辅助治疗，有助于改善患者的神经功能和运动功能，提升治疗效果。