刘晓，侯晓晖

涡阳县人民医院神经内科 (安徽涡阳 233600)

卒中是以脑缺血或出血性损伤为特征的脑部疾病，病死率、致残率均较高[1]。近年来，我国卒中的发病率呈现明显增长趋势，每年新增患者超过300万例[2]。溶栓药物是治疗该病患者的首选方法，但溶栓治疗存在时间窗的限制，超过时间窗的溶栓治疗效果明显下降[3]。目前，临床针对溶栓药物的时间窗定义存在一定争议。本研究采用回顾性分析，比较溶栓药物尿激酶与阿替普酶在不同治疗时间窗下对急性缺血性卒中患者的治疗效果，以期为临床制订合理治疗方案提供帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

所有患者均采用溶栓药物进行溶栓治疗。

对照组给予100万U尿激酶(上海枫华制药有限公司，国药准字H20133152，规格7万U/mg)静脉滴注治疗，30 min内滴注完毕；若治疗完毕后未出现出血症状，可追加25万U尿激酶静脉滴注30 min。

试验组给予0.9 mg/kg阿替普酶(勃林格殷格翰，国药准字S20020034，规格50 mg/50 ml)溶于50 ml配制溶液中，静脉推注10%，随后静脉注滴剩余90%，1 h内注滴完毕。

1.3 临床评价

通过NIHSS评分下降程度判断治疗效果：痊愈，治疗后7 d的NIHSS评分下降90%～100%；显效，NIHSS评分下降45%～89%；有效，NIHSS评分下降18%～44%；无效，NIHSS评分下降<18%，无变化或增加；总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 不同溶栓治疗药物及不同时间窗的患者分布

治疗时间窗为<3 h的41例，3～4 h的26例，4～6 h的16例，>6 h的10例；不同时间窗两组患者例数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 不同溶栓治疗药物及不同时间窗的患者分布比较[例(%)]

2.2 不同药物溶栓治疗后的疗效比较

试验组治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。