张子震

天津市宁河区中医医院针灸科 (天津 301500)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种关节退行性疾病，是致残、引发慢性疼痛的重要病因之一，不仅严重降低了患者的生命质量，也为患者及其家庭以及社会带来了沉重的负担。临床治疗KOA患者的重点在于减轻疼痛感、肿胀程度，改善膝关节功能。西药可有效治疗KOA，但也存在一定的局限性。有研究表明，针灸治疗的针对性更强，可有效改善KOA患者的临床症状，止痛消肿，提升膝关节功能[1]。基于此，本研究主要对针灸治疗KOA患者的研究进展予以综述，以期为同行提供借鉴。

1 KOA的中医致病机制

中医学将KOA纳入“痹证”的范畴，主张机体正气不足、肝肾亏虚、经脉失养、气血无法到达四肢、肢体经络关节失去濡养是导致痹证的内因，并受到外部风、寒、湿、热的邪气侵袭，日久不愈，气血运行不畅，瘀血痰浊痹阻经络后引起关节血气不通，不通则痛，从而引发关节肿胀疼痛、屈伸不利、活动受限等一系列症状表现。因此，中医治疗主张以舒筋利节、行气活血、消肿止痛为主要原则。

2 不同针灸方案治疗KOA患者的效果

2.1 针刺

针刺疗法的精髓是“刺之要，气至而有效”，即激发经气，气至病所。临床针对KOA患者的针刺方案众多，包括毫针针刺、双针针刺、银质针针刺、火针针刺等。曹锐等[2]的研究中指出，对KOA患者进行毫针针刺，可有效改善其骨性关节炎指数(western ontario and mc maste universities，WOMAC)评分以及世界卫生组织生存质量测定量表简表各维度评分，且不良反应发生率也较低。由此可见，毫针针刺在改善KOA患者膝关节功能、提升患者生命质量方面的效果较好，且治疗的安全性也较高。……