刘丹

天津市北辰医院口腔科 (天津 300400)

再生性牙髓治疗(regenerative endodontic procedures，REPs)被认为是高效的生物学治疗方案，包括牙髓血运重建术、自体牙髓干细胞再植技术及细胞归巢技术等，通过生物学及组织工程学方案将干细胞、生长因子及生物支架复合置入消毒完全的牙髓腔中，干细胞可不断增殖、分化为牙髓中的相应组织细胞，生成具有生物学活性的牙髓样组织，然后利用新生的牙髓样组织替代受损的牙髓组织或允许新生的牙髓样组织彻底替代原牙髓，不断恢复牙髓组织的生物活性，生长因子可随支架材料的吸收而被慢慢释放[1-2]。近年来，REPs方案被业界广泛关注，或将成为治疗牙髓根尖周病的首选治疗方案。基于此，本研究主要对REPs方案的研究进展进行综述，以期为同行业学者提供借鉴。

1 牙髓血运重建术

即使年轻恒牙出现牙髓坏死或根尖周病变等临床表现，在牙髓腔中仍有牙髓组织存活，这是牙髓血运重建术实施的生物学基础。牙髓血运重建术是当前唯一能够实现临床应用的REPs方案。该方案在彻底高效的根管消毒基础上，尽可能地保留牙髓组织、牙髓干细胞及根尖乳头干细胞，通过提供生长因子及严格执行冠方封闭操作创造出适宜干细胞增殖及分化的生物学空间，从而有效保证牙髓的再生。牙髓血运重建技术并不是严格意义上的牙髓再生方案，但其确是当前相对较为成熟的REPs方案。近年来，临床针对牙髓血运重建术的相关报道逐渐增多，研究也逐渐深入。……