杨 群，陈兰凤

（1.十堰市麻风防治中心皮肤科；2.竹山县中医院风湿免疫科，湖北 十堰 442200）

新生儿痤疮是指在出生时或出生4周内出现的皮肤毛囊皮脂腺慢性炎症，属于一种特殊的痤疮类型，主要表现为新生儿面部炎症性红斑、丘疹或脓疱，可累及头皮，偶见后背、前胸，皮损表现为少量的闭合性粉刺，偶尔可见开放性粉刺、丘疹和脓疱；发病症状一般较轻，病程维持数周至数月不等，且具有自限性。相关研究表明，若将具有少量粉刺作为新生儿痤疮的诊断标准，约有20%的新生儿患有该病，大多数患儿病情轻微、短暂，父母通常不寻求临床治疗[1]。尽管新生儿痤疮较为常见，但是临床医师仍会将其误诊为湿疹，影响后续治疗，严重者可发展为结节囊肿婴儿痤疮，留下明显疤痕[2]。因此，对新生儿痤疮的危险因素进行分析，对改善患儿预后具有积极的意义。基于此，本研究旨在探讨新生儿痤疮的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年1月至2020年10月十堰市麻风防治中心收治的300例新生儿的临床资料，按其是否发生新生儿痤疮分为痤疮组（124例）与非痤疮组（176例）。纳入标准：所有患儿均出现红疹、粉刺、皮疹等症状；痤疮组患儿符合《中国临床皮肤病学》[3]中的相关诊断标准，经病理检查确诊；出生时间≤ 28 d；临床资料完整、齐全等。排除标准：伴有先天性心脏病、脑血管等疾病者；合并出生畸形等缺陷者；病情严重不适合配合调查研究者等。

1.2 方法 ①收集所有新生儿的临床资料，对新生儿痤疮的影响因素进行单因素分析，包括性别、出生体质量、日龄、喂养方式、父母痤疮史、激素水平异常、分娩方式、早产儿等。②将单因素分析中差异有统计学意义的变量采用多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素。

1.3 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件分析数据，计数资料以[ 例(%)]表示，用χ2检验；危险因素分析用多因素Logistic回归分析。以P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 单因素分析结果显示，痤疮组患儿中父母痤疮病史、激素水平异常、剖宫产的占比均高于非痤疮组，母乳喂养的占比低于非痤疮组，差异均有统计学意义（均P < 0.05），见表1。

表1 新生儿痤疮的单因素分析[ 例(%)]

2.2 多因素Logistic回归分析 多因素Logistic回归分析显示，喂养方式、父母痤疮病史、激素水平、分娩方式均是影响新生儿痤疮的独立危险因素，差异均有统计学意义（OR = 2.537、1.879、2.221、2.239，均P < 0.05），见表 2。

表2 新生儿痤疮的多因素Logistic回归分析

3 讨论

痤疮是一种与内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病，其临床表现主要为颜面部白头或黑头粉刺、丘疹、脓包等，严重影响患儿的容貌，甚至造成终身遗憾。近年来，新生儿痤疮的发病率逐年上升，已经对新生儿的健康成长构成了较大的威胁，因此对新生儿痤疮发病因素的探究显得至关重要。

目前，新生儿痤疮的发病机制与原因并不明确，有研究指出，其可能与遗传因素相关，新生儿在母体内时，母体或内源性的雄性激素对皮脂腺的分泌有刺激作用，可能诱发痤疮出现[4]。另有研究指出，对于新生儿而言，其肾上腺非常活跃，促使羟基类固醇脱氢酶活性升高，皮脂分泌在出生前几个月会不断增多，随后逐渐恢复正常[5]。本研究中，多因素Logistic回归分析显示，喂养方式、父母痤疮史、激素水平、分娩方式均是新生儿痤疮的危险因素。分析原因可能为，对新生儿而言，不同于成年人饮食，其主要是摄入奶（奶粉），即喂养方式的不同，一般而言纯母乳喂养对新生儿的生长发育更好，新生儿能从母乳中摄取一定量的免疫球蛋白，促进免疫功能健康发育，降低发病率[6-7]。父母痤疮史和激素水平对新生儿痤疮的影响相似，痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关，激素分泌异常，可增加上述现象出现的可能性，进而增加痤疮的发生风险[8]。分娩方式的影响主要体现在对新生儿激素水平的影响，但有关该内容的报道并不多见。因此，新生儿父母应当注重自身对痤疮的防治，尽可能地减少痤疮给新生儿成长发育带来的不利影响，同时应尽可能采取纯母乳喂养新生儿。

综上，新生儿痤疮的危险因素主要有喂养方式、父母痤疮病史、激素水平、分娩方式等，新生儿家属应针对以上特征采取相应防治措施来预防痤疮的出现，但本研究样本量较少，仍需扩大样本量进行深入研究。