吴佳佳，吴戈，胡海圣，廖陈喜，梁翠莹，孙宝清

作者单位：1广州医科大学南山学院，广东广州511436；2广州医科大学附属第一医院/广州呼吸健康研究院/呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心变态反应科，广东广州510120

变应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA）是一种以曲霉菌诱发的变态反应性炎症为特点的复杂肺部疾病，主要见于支气管哮喘或者囊性纤维化病人。在我国，ABPA多见于哮喘和支气管扩张病人。根据不同的研究报道，ABPA在哮喘病人中的发病率约为2.5%～12.9%不等，而在真菌致敏的哮喘病人中，ABPA的发病率可达到40%。

目前，ABPA的具体发病机制还不完全明确，普遍认为是定植在肺部的烟曲霉诱导机体的Th2型免疫应答，从而产生白细胞介素（IL）-4、IL-5和IL-13等细胞因子，导致免疫球蛋白E（IgE）异常升高以及嗜酸性粒细胞炎症等。有研究认为，在过敏性哮喘病人中，若对烟曲霉致敏，随着体内Th2型免疫应答的增加，最终可发展为ABPA。除了一些传统的Th2型细胞因子，胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）是近年发现的一种与过敏性疾病关系密切的上皮来源的细胞因子，其能以特有方式激活树突状细胞，上调其表面OX40配体分子的表达，从而诱导Th0细胞向Th2细胞分化。此外，胸腺活化调节趋化因子（TARC/CCL17）也在多种过敏性疾病的发生和发展中起到重要作用，其主要作用为选择性诱导T细胞的迁移，尤其是将Th2细胞从外周募集至炎症部位。ABPA与过敏性哮喘病人虽然同样存在常规的变态反应，但在临床症状、疾病发病机制方面却截然不同，所以对这两种疾病免疫因子稳态的研究可以为疾病的诊治防研提供证据。……