沈建国 芮敏 顾家烨

【关键词】骨盆;骨折固定术;微创性

骨盆骨折通常由高能量损伤导致，约占全身骨折的3%，如治疗不当，易发生畸形愈合、功能障碍等并发症。骨盆前环损伤传统治疗方法包括外固定架固定、切开复位内固定。外固定架主要用于骨盆前环损伤急救处理，但存在钉道松动、感染，皮肤坏死等并发症，还会对患者生活带来不便。切开复位钢板螺钉内固定可解剖复位、坚强固定骨折，但术中需广泛剥离软组织，有创伤大、手术时间长、出血多等缺陷[1]。鉴于上述治疗技术的不足，骨盆前环微创经皮内固定支架（minimal invasive subcutaneous internal fixator， INFIX） 已广泛应用于骨盆前环损伤的治疗[2]。本研究通过回顾性分析2015 年6 月到2018 年6 月，在我院采用INFIX 治疗21 例不稳定型骨盆前环损伤患者，以探讨其临床疗效。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 自2015 年6 月至2018 年6 月期间我院采用INFIX 手术方法治疗骨盆前环不稳定骨折患者21 例，其中男12 例、女9 例，年26～75 岁，平均年龄 51.8 岁。致伤原因：交通事故伤11 例，高处坠落伤9 例，重物砸伤1 例。骨折按Tile 分型，B1 型2 例，B2 型11 例，B3 型7 例，C1 型1 例。其中6 例合并四肢骨折，2 例合并胸腰椎骨折，4 例合并胸腹部损伤。患者均待病情平稳后手术治疗，受伤至手术时间3～10 d，平均5.6 d。

1.2 手术方法 全身麻醉后，患者仰卧于可透X 线的碳素床，双髋保持屈曲位。骨盆前、后环均损伤且不稳定者，先复位固定后环，再固定前环。自双侧髂前下棘体表投影处沿腹股沟方向做3 cm 斜形切口，切开皮肤，分离皮下软组织，注意保护股外侧皮神经。自缝匠肌、髂腰肌间隙进入，显露髂前下棘。……