李凯文

【关键词】社区;老年高血压;综合治疗;生活方式;用药依从性

随着人口老龄化进程的加快以及人们生活水平、生活方式的改变，高血压疾病在世界范围内发病率都有所升高，而饮食结构和生活习惯对于高血压的发生和发展会产生直接的影响。作为一种分期性的疾病，高血压会随着病情的发展而逐渐加重，因而需要及时采取积极有效的治疗措施，平稳降低患者的血压水平，改善其不良的生活和行为习惯，最大限度降低患者的疾病死亡率。同时，通过健康教育等措施帮助患者了解健康生活方式的重要性，对自身疾病产生正确认知，并提升自身的疾病自我护理能力。本研究以社区卫生院2020年1～12月期间收治100例老年高血压患者为观察对象，對社区老年高血压患者实施综合治疗的效果进行了统计分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 在本社区卫生院2020 年1～12 月期间监测的老年高血压患者中抽取100 例作为研究对象，男58 例、女42 例，年龄最小62 岁，最大87 岁，中位值为（73.4±12.4）岁，病程最短2 年，最长5 年，中位值为（3.6±1.3） 年，依据不同的治疗和护理方案分为对照组和实验组，其中，对照组50 例，男29 例、女21 例，年龄最小64 岁，最大87 岁，中位值为（74.1±11.7） 岁，病程最短3 年，最长5 年，中位值为（3.9±1.2） 年，实验组50 例，男29 例、女21 例，年龄最小62岁，最大85 岁，中位值为（72.4±12.1） 岁，病程最短2 年，最长4 年，中位值为（3.1±1.2） 年，两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组行常规高血压社区治疗服务，配合药物指导、血压监测、健康教育、随访复查等护理措施，实验组行综合治疗和护理服务，具体措施：第一，心理疏导。社区护士应深入患者群体，了解老年高血压患者的心理状态，结合其家庭状况、疾病严重程度、年龄和性格等基本信息，制定和实施心理疏导措施，及时给与患者行动和话语上的鼓励，并告知其疾病治疗成功的案例，使其保持积极的配合状态，消除负面情绪的影响。第二，运动护理。社区护士需要主动了解患者的日常运动习惯和喜好情况，鼓励其积极开展羽毛球、广场舞、散步、慢跑等日常运动，结合患者身体状态确定运动的量和运动时间，对其疾病的改善起到积极的促进作用，并告知患者运动过程中注意安全，互相陪同。第三，日常饮食干预。结合患者体质量、身高和活动量确定每天的热量摄入总量，摄入了解患者的饮食喜好，确定水果、肉类、主食的最佳类型选择，每天确定最佳的进餐次数和每餐的热量总量，医护人员也需要保证患者的营养均衡摄入，保证机体运转所需能量。第四，药物指导。采用抗高血压药物治疗，给予苯磺酸氨氯地平（ 辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224，规格5 mg×7 片） 治疗，5 mg/ 次，每天服用1次;同时，给予缬沙坦胶囊（ 北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，规格80 mg×7 片） 治疗，80 mg/ 次，每天服用1 次;连续治疗1 个月为1 个疗程。第五，建立病理档案。护理人员为患者建立病理档案，准确记录患者基本信息和疾病治疗情况，结合病例资料确定治疗和护理方案，及时调整临床治疗和护理中遇到的问题，保证临床治疗效果。

1.3 观察指标 1 疗效评定标准。痊愈为患者按照特定方案治疗后，舒张压和收缩压均达到正常水平，相关不良反应症状均消失，显效为患者按照特定方案治疗后，舒张压和收缩压均明显改善，相关不良反应症状基本改善，有效为患者按照特定方案治疗后，舒张压和收缩压水平有所降低，相关不良反应症状逐步好转，无效为患者按照特定方案治疗后，没有达成上述标准。2 血压水平。对比分析两组观察对象临床治疗前后舒张压和收缩压水平情况。3 生活方式改善和用药依从性。对比分析两组观察对象社区医疗和护理后，生活方式改善率以及遵医嘱用药占比情况。

1.4 统计学分析 本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0 软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。

2 结果

2.1 两组患者临床护理效果比较 实验组50 例社区老年高血压患者中，共有44 例治疗有效，总有效率为88.00%，显著高于对照组的56.00%，两组数据差异对比明显（P<0.05）。如表1 所示。

2.2 两组患者不同时点血压水平变化情况比较 实施社区治疗前全部患者的收缩压和舒张压水平对比均无明显差异（P>0.05），实验组患者实施综合治疗后，舒张压和收缩压检测结果均明显低于治疗前，且显著低于对照组，两组数据差异较大且具有统计学意义（P<0.05）。如表2 所示。

2.2 两组患者生活方式改善和用药依从性情况 实验组行综合治疗后，生活方式改善率为90.00%，用药依从性为96.00%，均明显高于对照组的74.00% 和80.00%，两组数据差异较大且具有统计学意义（P<0.05）。如表3 所示。

3 讨论

老年人群通常体质较差，尤其是老年高血压患者，其生理机能显著降低，因而抗病毒能力和耐药性都相对较差，因此，为了保证老年高血压患者血压的良好控制效果，需要合理科学用药，从小剂量的药物出发，逐步改善患者的血压水平，提高血压的稳定性[1-2]。老年高血压患者的主要发病原因在于循环动脉压力的过度升高，从以往的医学文献分析结果来看，老年高血压患者的疾病空置率在90% 左右，但是，如果患者血压控制不理想，则会增加其冠心病或是脑卒中的发病风险，特别是高龄高血压患者，其疾病的影响因素更加负责，也更加容易出现心、肾、脑功能损害问题，因而更加需要加强血压控制力度，从患者的实际情况出发选择最佳的药物治疗方案和护理服务方案，以达到最佳的疾病治疗效果[3-4]。

本研究针对社区老年高血压患者实施综合治疗服务，从日常饮食出发准确控制患者能量和营养元素的摄入，增强患者的机体抵抗能力，同时，通过日常的适当运动强化机体素质，结合身体状况和日常喜好确定最佳的运动项目，通过规律、科学、不间断的运动训练，增强疾病抵抗能力[5-6]，同时，心理疏导措施的应用也能够帮助老年高血压患者树立治疗的信心和积极性，消除其对于疾病的担忧心理和其他不良情绪，并积极主动地改善自身的生活行为习惯，提高血压的稳定性[7-8]。上述各类综合治疗措施的而应用均有助于患者血压的控制和调节，能够帮助其快速恢复正常的血压水平，但这些治疗措施也需要长期的坚持，从而保证治疗效果的长期持续[9-10]。