万小波 李静波 刘祁广 (柳州市中医医院眼科，广西 柳州 545001)

目前复杂视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变、严重眼外伤、化脓性眼内炎、眼内肿瘤等疾病的玻璃体手术中联合硅油填充对封闭视网膜裂孔、复位视网膜、恢复视功能方面仍然具有明显的优势〔1〕。由于眼组织的生物作用关系，填充在眼内的硅油一定时间后常常会发生乳化，也会带来许多并发症〔2〕，如并发性白内障、继发性青光眼、角膜内皮失代偿、带状角膜变性等。程鹤等〔3〕发现硅油长时间眼内填充可以使视网膜发生变性样改变，出现视网膜组织结构溶解、断裂等。杨海军等〔4〕认为视网膜平复维持3～6个月是硅油取出的最佳时期。

硅油取出方式较多，根据切口位置，有经瞳孔从角膜隧道和经睫状体平坦部之分；根据切口口径，有20G、23G和25G之分；根据术毕切口的处理方式，有缝合和免缝合之分；根据抽吸方法，有主动吸引和被动灌注之分〔5〕。经瞳孔从角膜隧道常用于晶体囊膜不完整病例，有局限性，并且有一定角膜内皮损伤。出于高效、简单、经济目的，目前较多医疗机构采用经巩膜扁平部20G切口取出硅油，但这种方式存在缺点：如手术需剪开结膜、结膜及巩膜切口较大、切口缺乏微套管保护、取油针管需反复经切口进出玻璃体腔等，容易牵拉切口附近周边视网膜而出现医源性视网膜裂孔及视网膜再脱离并发症。近年随着23G、25G玻璃体切割手术广泛应用于临床，为了规避20G平坦部切口取油术……