罗贞 史添立 羊垂舜 (海口市人民医院肾病风湿科，海南 海口 570208)

膜性肾病(MN)是一种原发性肾小球疾病，主要表现为蛋白尿且血尿不突出〔1〕。MN可见于任何年龄人群，但多见于中老年患者。在我国，MN是老年原发性肾病综合征患者中最常见的病理类型。MN的诊断主要是依据病史、体格检查和肾脏穿刺病理等，主要的病理特点是肾小球基底膜均匀一致增厚，免疫荧光可见IgG、C3呈细颗粒状弥漫性沉积〔2〕。且近年来发现在大多数MN患者中具有M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体，因此也成为诊断MN的重要指标〔3〕。然而研究表明PLA2R阳性和阴性患者的血清肌酐(SCr)和蛋白尿水平无显著差异〔2〕；另外，PLA2R在MN中的作用机制也尚未明确。因此亟待为抗PLA2R抗体相关MN的诊断和治疗开发新的分子靶标。

Yes相关蛋白(YAP)是Hippo信号通路重要的下游效应分子，其参与调节细胞增殖和凋亡、细胞接触性抑制等病理生理过程〔4〕。近年来，YAP被发现与多种肾脏疾病相关，如急性肾损伤和糖尿病肾病等〔5〕。YAP在急性肾损伤的修复过程中扮演双重角色，既可以在肾组织轻微受损时促进损伤细胞修复，然而在严重损伤上会促进肾纤维化发展〔6〕。YAP与局灶性多囊肾病、糖尿病肾病等疾病的临床特征相关性已被研究〔7〕；另外前人已在动物中探究了YAP在肾小球滤过屏障破坏、肾小管细胞上皮-间质转化等病理过程的作用〔8〕，但目前尚无YAP与抗PLA2R抗体相关MN的临床研究。本研究旨在探究YAP与抗PLA2R抗体相关MN患者的临床特征的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2019年1月至2020年6月海口市人民医院收治的100例老年MN患者，经活检穿刺病理检查和免疫组化分析，有71例为PLA2R抗体阳性MN患者。……