邵方琼 刘颖 (成都中医药大学附属医院耳鼻喉科，四川 成都 610072)

我国失能老人约有20%，其中70%存在听力残疾〔1,2〕。神经性耳聋是老人听力残疾的典型病型，属耳鼻喉科的疑难杂症，多认为其发生是在患者听觉器官与神经系统慢性进行性老化过程中出现，以累及双侧的对称性听力丧失(通常伴有持续高调耳鸣)为主要表现的生理现象〔3,4〕。现代医学治疗神经性耳聋主要以药物、声频共振、高压氧等治疗为主，但疗效并不理想〔5,6〕。基于祖国医学角度，耳聋是因耳部经络空虚、邪风趁虚而入，阻滞静脉气血、气血运行不畅、静脉失于濡养而导致的单侧或双侧听力下降，甚至出现耳鸣、头晕等症状〔7〕。针灸是中医治疗神经性耳聋的常见方式，周雅婷等〔8〕报道，针灸辅治神经性耳聋可改善其听力，但治疗总有效率仅为49.5%。本研究拟探究针灸联合龙胆泻肝汤治疗老年肝胆湿热型神经性耳聋的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取成都中医药大学附属医院耳鼻喉科门诊自2017年1月至2020年6月收治的老年神经性耳聋患者218例。纳入标准：符合《耳鼻喉科头颈外科学》〔9〕第七版所制定的突发性耳聋诊断标准、《中医耳鼻喉科学》〔10〕中耳聋诊断标准、《中药新药临床研究指导原则》〔11〕制定的肝胆湿热证型标准；病程<30 d；初治神经性耳聋；年龄≥60周岁；签署试验知情同意书。排除标准：既往有听力减退病史；耳部外伤、爆震或其他全身性疾病等有明确病因引起的听力下降；合并神经性耳聋以外的耳部疾病，譬如耳炎性疾病、耳生理解剖异常、内耳占位性病变等；合并心血管、脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病者；合并精神躯体疾病或神经功能障碍者。应用单盲法随机分为观察组109例(135耳)与对照组109例(129耳)。观察组单侧耳聋83例，双侧26例；男47例(58耳)，女62例(77耳)；年龄60～77岁，平均(69.3±4.3)岁；病程1～30 d，平均(16.71±4.02)d；听力损失分级：轻度(以0.25～2.00 kHz平均听阈为标准，26～40 dB HL)22例(29耳)、中度(41～55 dB HL)58例(64耳)、中重度(56～70 dB HL)22例(28耳)、重度(71～90 dB HL)7例(14耳)。对照组单侧耳聋89例，双侧20例；男50例(62耳)，女59例(67耳)；年龄60～75岁，平均(68.9±3.4)岁；病程1～28 d，平均(15.97±3.48)d；听力损失分级：轻度(26～40 dB HL)29例(33耳)、中度(41～55 dB HL)55例(62耳)、中重度(56～70 dB HL)18例(23耳)、重度(71～90 dB HL)7例(11耳)。两组性别、年龄、病程、病情严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医院道德伦理委员会批准。

1.2方法 两组均静脉滴注丹红注射液(菏泽步长制药有限公司，Z20026866，批号173560.174722)治疗(40 ml丹红注射液+5%葡萄糖500 ml)、肌注1.5 mg腺苷钻胺(石药集团欧意药业有限公司，H13021027，批号170658～170501)，并配合高压氧治疗(每次1次，120 min)，疗程为10 d。……