王如凤 王如先

(1遵义市第一人民医院 遵义医科大学第三附属医院，贵州 遵义 563000；2遵义市红花岗区深溪镇镇卫生院)

肺动脉高压(PH)是室间隔缺损(VSD)的常见并发症，发生后可能会增加心肌应激性，影响心肌储备能力，增加预后风险〔1〕。手术是治疗VSD的有效手段，可修补缺损部位，恢复心功能，但受PH影响，部分患者手术及麻醉耐受性差，不利于手术的顺利实施〔2〕。全凭静脉麻醉(TIVA)是各类手术常用的麻醉方式，有较好的麻醉效果，可满足手术需求，但术中大量使用阿片类药物可能会引发胃肠道反应、呼吸抑制等并发症，加剧患者身心负担，应用存有局限〔3〕。超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)是一种胸壁外神经阻滞方式，在背阔肌与前锯肌间隙注入一定量的局麻药物，以达到阻滞T2～9肋间神经外支目的，继而发挥较好的镇痛效果〔4〕。目前，超声引导下SAPB已广泛用于胸外科手术中，且有研究证实其与全麻联合应用镇痛效果优于全麻单一应用〔5〕。但目前超声引导下SAPB复合TIVA在VSD合并PH应用效果的相关研究较少，本研究旨在探讨超声引导下SAPB复合TIVA在老年VSD合并PH手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾分析遵义市第一人民医院2017年6月至2020年6月完成手术治疗的80例老年VSD合并PH患者资料，根据麻醉方式分为TIVA组(46例)、复合组(34例)。TIVA组男24例，女22例；年龄62～74岁，平均(68.65±1.75)岁；体重指数(BMI)17.4～24.8 kg/m2，平均(21.12±1.01)kg/m2。复合组男18例，女16例；年龄61～75岁，平均(67.89±1.85)岁；BMI 17.2～24.9 kg/m2，平均(21.08±0.97)kg/m2。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可对比性。本研究患者麻醉资料、病历资料等均完整。