王卡 田毅 侯春燕 魏晓 苏定胜 (中南大学湘雅医学院附属海口医院麻醉科，海南 海口 570208)

术后认知功能障碍(POCD)是手术及麻醉后常见的中枢神经系统并发症之一，常见于心胸外科和骨科手术之后的老年患者，可表现为记忆能力减退、判断能力降低甚至人格改变等，不利于患者术后恢复〔1～3〕。右美托咪定是一种高选择性α2受体激动剂，不仅具有镇静、辅助镇痛、抗焦虑、抗炎、抗交感及较轻的呼吸抑制作用，对于认知也有保护作用功能〔4〕。研究指出右美托咪定能够有效预防麻醉药引起的手术谵妄〔5〕。而雌激素是一种抗氧化剂，可与人脑海马组织的雌激素受体结合，通过诱导抗炎蛋白的表达进而抑制神经微管蛋白磷酸化来调节海马神经元的形态，而海马是长期记忆形成及储存的重要组织，研究也指出女性在更年期后注意力和记忆功能明显下降〔6～8〕。本研究旨在分析右美托咪定对老年男性胸腔镜肺叶切除术患者术后早期认知障碍的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2017 年3月至2020年3月中南大学湘雅医学院附属海口医院择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术的老年患者84 例，按照随机数表法分为右美托咪定组和生理盐水组各42例。右美托咪定组年龄62～81岁，平均(71.85±5.43)岁；生理盐水组年龄63～82岁，平均(72.64±5.68)岁。纳入标准：①患者临床上确诊为肺癌；②均行胸腔镜下肺叶切除术；③年龄≥60岁；④男性。排除标准：①右美托咪定或麻醉药物过敏者；②合并凝血功能障碍、心功能不全等手术禁忌证；……