李永强 吴玉婷 张德明 曹淑芬 黄冬薇 王雪妮 (南部战区总医院，广东 广州 510010)

吸入性肺炎常见于脑梗死、帕金森病、阿尔茨海默病等心血管及神经系统疾病的老年患者，其常合并吞咽困难和意识障碍，易将口、鼻、咽部分泌物及胃、食道反流物误吸入呼吸道而引起肺部炎症〔1,2〕。由于吸入性肺炎发病隐匿且病情进展迅速，甚至可能引发呼吸衰竭，严重影响临床治疗及患者预后〔3〕。近年来，支气管肺泡灌洗术被广泛应用于临床治疗，其可有效清除支气管内分泌物，改善患者呼吸功能〔4〕。本研究探讨支气管肺泡灌洗联合无创通气治疗老年吸入性肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及其对炎性因子的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2018年12月南部战区总医院收治的老年吸入性肺炎合并呼吸衰竭患者69例，均符合吸入性肺炎及呼吸衰竭临床相关诊断标准〔5，6〕，排除合并血液疾病者、精神病史者及恶性肿瘤者。随机将其分为观察组(35例)和对照组(34例)，其中观察组男14例，女21例；年龄61～88岁，平均(67.49±5.24)岁；对照组男11例，女23例；年龄63～87岁，平均(68.91±6.38)岁；两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理学委员会审批，患者及家属均知情同意。

1.2诊断标准

1.2.1吸入性肺炎〔7〕①进食、进水有呛咳史，餐后有反流史；②痰量增多，痰内混有食物残渣；③痰培养有致病菌生长；④肺X线片显示肺浸润性阴影，肺部出现新湿性啰音；⑤发热；⑥中性粒细胞或白细胞总数明显升高。

1.2.2呼吸衰竭〔8〕在静息状态下，动脉血氧分压(PaO2)不超过60 mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压(PaCO2)超过50 mmHg。