刘明 夏娟 丁薇 张青 冯契靓 崔栋慧 赵云峰

(上海市浦东新区浦南医院呼吸与危重症医学科，上海 200125)

重症肺炎(SP)是由不同病因、不同病原菌、在不同场合所导致的细支气管、肺泡、间质等肺组织炎症进一步恶化发展而来，可由局部感染快速演变为全身性感染，导致严重脓毒症、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)，是常见的内科急症，其病情危重，进展迅速，甚至死亡，此类患者治疗难度大，预后较差。

肾素-血管紧张素系统(RAS)是机体主要的内分泌调节系统，能在调控血压、电解质及体液平衡中发挥重要作用，主要成分包括血管紧张素(Ang)Ⅰ和Ang Ⅱ。Ang Ⅱ由血管紧张素转换酶(ACE)对Ang Ⅰ的激活而形成，是RAS的关键效应肽，通过Ⅰ型受体(AT1R)介导血管收缩、炎症、凋亡、毛细血管渗漏和纤维增生〔1〕。AngⅡ作为RAS中目前已知最强的致炎因子，在促进急性肺损伤的发生具有重要作用。ACE2是一种膜结合的羧肽酶，被广泛表达包括在肺、心血管系统、肠、肾、中枢神经系统和脂肪组织中。ACE2通过引起RAS失衡而引起急性肺损伤、重症肺炎。本研究旨在探讨ACE2、Ang Ⅱ对重症肺炎严重程度和预后的评估作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年2月上海市浦东新区浦南医院呼吸科病房住院的肺炎患者120例，其中男67例，女53例，年龄60～87岁，中位年龄74.8岁。随访时间28 d，入组标准：符合美国IDSA/ATS制订的重症肺炎判定标准〔2〕。排除标准：①肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎者；……