贺贵福 宋炳胜 赵义 左晓军 (吉林省肿瘤医院核医学科，吉林 长春 130012)

分化型甲状腺癌(DTC)约占甲状腺癌的90%〔1〕。目前公认的治疗原则是以外科手术为主，131碘(I)治疗和甲状腺激素抑制治疗为辅的综合治疗〔2，3〕。131I-全身扫描(WBS)及单光子发射型计算机断层扫描仪(SPECT)/CT是分化型甲状腺癌重要的检查手段；本文探讨DTC术后131I首次清除残留甲状腺组织(清甲)治疗后行全身显像及131I摄取部位SPECT/CT扫描。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年1月至2012年12月，吉林省肿瘤医院头颈外科术后符合131I治疗标准的195例DTC患者，男38例，女157例；年龄45～78岁，平均(60.7±15.3)岁。病理分类：乳头状腺癌152例，滤泡状腺癌38例，乳头滤泡状腺癌或滤泡乳头状腺癌5例。

1.2术式 146例行甲状腺双叶(含峡部)全切手术(全切组)；27例行甲状腺患侧腺叶合并峡部切除〔一叶(含峡部)或以下组〕。22例行患侧合并峡部及健侧次全切除(一叶以上组)。有甲状腺以外组织转移48例为腺外转移组。

1.3131I治疗 符合131I治疗要求的195例甲状腺癌术后患者，术后低碘饮食，术后4 w，伤口愈合良好，辅助检查符合131I治疗标准，行131I治疗，碘化钠(Na131I)口服液由原子高科股份有限公司提供。131I的使用剂量原则上是30～100 mci，有转移灶存在的适当增加剂量，最高150～200 mci，服药后接受72 h隔离观察。服131I后72 h行全身显像及局部SPECT/CT扫描。根据全身扫描结果对131I摄取部位行SPECT/CT扫描得到融合图像。对甲状腺癌易骨转移部位(肺部)进行常规SPECT/CT扫描。

1.4所用仪器 全身扫描及SPECT/CT所用仪器为GE Medical Systems H3000WC HAWKEYE 4 GP 3 SPETC/CT机进行，高能通用平行孔准直器，全身前后位平面采集，采集矩阵为512×2 048，能峰364 Kev、窗宽20%、扫描速度5 min/m。……