许 伟，彭 婕

南京大学医学院附属鼓楼医院 药学部，南京210008

非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类通过抑制环氧化酶的活性发挥解热、镇痛和抗炎作用的药物。临床广泛用于降温解热、抗炎抗风湿、各种原因引起的急慢性疼痛；但使用不当会造成消化道溃疡或出血、肝肾功能及心血管系统的损伤[1，2]。

为促进临床围术期NSAIDs 合理用药水平，调取本院事前审方打回的围术期NSAIDs 医嘱，对其作统计分析。

1 资料与方法

1.1 资料

2019 年南京大学医学院附属鼓楼医院打回的429 条围术期NSAIDs 医嘱。

1.2 方法

通过前置审方系统调取2019 年药师打回的所有医嘱并筛选出围术期NSAIDs 医嘱，以Excel软件对手术类型、不合理用药及干预结果作统计分析。

1.3 围术期非甾体抗炎药审方通过标准

根据药品说明书、《成人手术后疼痛处理专家共识（2017）》、《中国加速康复外科围手术期非甾体抗炎药临床应用专家共识（2019）》等，制定非甾体抗炎药审方通过标准。见表1。另附，本院常规非甾体抗炎药的用法用量，见表2。

表1 围术期非甾体抗炎药审方通过标准

表2 本院常规非甾体抗炎药用法用量

2 结果

2.1 不合理用药涉及的手术类型

NSAIDs 不合理用药手术前5 名分别是：骨科手术98 件，占22.84%；血管手术88 件，占20.51%；颅脑手术76 件，占17.72%；肾脏手术60 件，占13.99%，心脏手术40 件，占9.32%；累计构成比占84.38%，此为主要因素。

2.2 不合理用药类型

围术期NSAIDs 不合理用药类型：两种NSAIDs联用、超日最大剂量、选择剂型不适宜、单次剂量不适宜、肾功能严重受损以及其他说明书中的禁忌症等。其中以2 种NSAIDs 联用最多，占51.05%；其次为严重肾功能不全患者（Ccr＜30 mL·min-1）使用NSAIDs 和超每日最大剂量，分别占17.48%和12.82%。……