曹振丽

摘要：目的：探讨循证护理在慢阻肺患者临床护理中的应用效果。方法：选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者132例为研究对象，随机分成观察组（n=66例）和对照组（n=66例），对照组采用常规护理干预，观察组采用循证护理干预，比较两组患者护理前后肺功能、自我护理能力以及临床护理依从性。结果：护理后，观察组患者FVC、PEF、MVV、FEV1均高于对照组（P<0.05）;护理后，观察组患者饮食习惯、健康行为、压力处理以及运动锻炼等评分均高于对照组（P<0.05）;护理后，观察组患者临床依从性优良率高于对照组（P<0.05）。结论：对慢肺阻患者采取循证护理干预，可有效改善患者肺功能指标，提高自我护理能力及临床依从性，促进患者较快恢复。

关键词：循证护理;慢阻肺;应用效果

慢性阻塞性肺疾病以气流受限为主要特征的慢性支气炎管和（或）肺气肿，具有较高的致残率和病死率[1]。临床治疗重点在于积极抗感染、改善患者肺功能。在治疗过程中，同时给予有效的护理措施对患者预后意义重大。本研究以132例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，探讨循证护理的应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月～2021年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者132例为研究对象，随机分成观察组（n=66例）和对照组（n=66例）。对照组男42例，女24例;年龄55～83岁，平均（65.27±5.24）岁;病程3～21年，平均病程（11.85±2.04）年;COPD分级：I级30例，Ⅱ级21例，Ⅲ级15例;合并类型：糖尿病41例，高血压25例。观察组男41例，女25例;年龄58～86岁，平均（66.24±6.24）岁;病程5～22年，平均病程（13.24±1.08）年;COPD分级：I级37例，Ⅱ级18例，Ⅲ级11例;合并类型：糖尿病39例，高血压27例。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：患者均符合慢性阻塞性肺疾病的分级标准;意识清楚;愿意配合治疗;入院后均接受呼吸功能训练;本研究经患者及其家属同意。排除标准：伴有自发性气胸、活动性肺结核等其他肺部病变;合并其他功能衰竭;伴有老年痴呆、高度视力近视以及听力障碍;伴有糖尿病、消化道出血;凝血功能障碍;长期使用激素药物治疗;伴有感染性疾病。

1.3 方法

对照组进行常规护理干预：入院后，医护人员要了解患者病史及基本资料，对患者及其家属进行心理健康教育，主动沟通，动态评估患者心理状态，介绍疾病相关知识、治疗目的以及注意事项等;告知治疗期间可能出现的不良反应，提高患者疾病的认知。

观察组采用循证护理干预：（1）成立循证护理小组，开展相应的护理模式知识培训，提高医护人员的工作积极性，在患者入院后了解患者的临床需求，并提出护理重点。（2）制定临床护理方向，根据患者实际情况及接受呼吸功能训练的依从性，将影响患者生活质量及功能训练的因素作为主要问题，寻找出现原因并提出相应的解决方法，以提高患者对疾病的认知、维持生理功能稳定、改善肺部功能为主要目的。（3）心理干预，医护人员根据患者实际情况提供相应的心理指导，使患者保持平和心态，加强沟通交流，了解患者内心情况，讲解成功案例，减轻不良情绪，增强治疗自信心。（4）肺功能康复护理，呼吸功能锻炼能够缓解患者病情，促进肺功能恢复;医护人员要向患者讲解呼吸功能锻炼的重要性，并进行动做示范及指导，使患者正确掌握不同的呼吸方式;在出院前对患者进行出院指导，告知患者坚持呼吸锻炼，增强自身免疫力。（5）饮食干预，医护人员需根据患者个人情况制定科学的饮食计划，确保每日维生素及蛋白质的摄入，对无法进食的患者可遵医嘱给予鼻饲或肠内营养支持。

1.4 觀察指标

比较两组患者护理前后肺功能、自我护理能力以及临床护理依从性。（1）肺功能指标主要包括用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）、每分钟最大通气量（MVV），以及第1秒用力呼气量（FEV1）。（2）自我护理能力主要包括饮食习惯、健康行为、压力处理以及运动锻炼等，总分100分，分数越高表明患者自我护理能力越强。（3）临床依从性：优，患者完全掌握临床治疗方法、康复锻炼要点和注意事项，主动配合医护人员完成每日治疗护理计划;良，患者需家属或医护人员监督提醒完成相关康复计划;差，患者拒绝家属或医护人员的监督，抵触康复训练。

1.5 统计学分析

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者护理前后肺功能指标比较

护理前，两组患者FVC、PEF、MVV、FEV1相比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者FVC、PEF、MVV、FEV1均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理后自我护理能力比较

护理后，观察组患者饮食习惯、健康行为、压力处理以及运动锻炼等评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理后临床依从性比较

护理后，观察组患者临床依从性优良率高于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种肺部慢性疾病，病情会反复发作，且进展较快，容易导致患者机体免疫功能下降，造成肺部感染[2]。慢性阻塞性肺疾病的诱因主要包括个人免疫力低下、环境因素，环境因素中以吸烟为主，在烟草燃烧过程中会产生一氧化碳、焦油等，促使支气管纤毛变短，纤毛运动功能障碍，导致局部能力下降，引发支气管痉挛，严重者还会出现支气管黏膜腺体细胞增大、分泌物增多[3～5]。本研究中，护理后，观察组患者FVC、PEF、MVV、FEV1均高于对照组（P<0.05）。说明对慢肺阻患者采取循证护理干预，可以有效改善患者肺功能。护理后，观察组患者饮食习惯、健康行为、压力处理以及运动锻炼等评分均高于对照组（P<0.05）。说明循证护理干预可提高慢肺阻患者的自我护理能力，提高对疾病相关知识的认知水平。循证护理为目前快速发展的新型护理模式，能将行政医学内容与临床护理实践相结合，将科学理论与患者实际需求相融合，提高护理技术的合理性与科学性，满足患者临床需求，提高护理质量[6]。相比于常规护理，循证护理主要强调医护人员对护理措施的行政理论支持，在改善患者肺功能的方案上增强科学性，进而提高护理效果[7～8]。同时，从患者心理、生理、健康管理以及并发症的预防等相关方面，提供全面的护理服务。此外，护理后，观察组患者临床依从性优良率高于对照组（P<0.05）。说明对慢肺阻患者采取循证护理干预可以提高患者临床依从性，促进恢复。

综上所述，对慢肺阻患者采取循证护理干预，可有效改善患者肺功能指标，提高自我护理能力及临床依从性，促进患者较快恢复。

参考文献

[1]尹群.循证护理在慢阻肺患者临床护理中的应用及对患者预后的影响观察[J].当代护士（上旬刊），2020，27（11）：74-76.

[2]方香香.循证护理应用于慢阻肺治疗对患者治疗依从性及肺功能改善的影响[J].临床研究，2020，28（5）：177-178.

[3]杨霞，苏雪谊，黄洁萍.循证护理干预对慢阻肺患者呼吸功能训练的依从性和生活质量的影响[J].中外医疗，2019，38（33）：168-171.

[4]牛肖，高丽.对慢阻肺患者进行循证护理对提高其呼吸训练依从性的作用探讨[J].养生保健指南，2018（38）：214.

[5]范春梅.在老年慢性阻塞性肺疾病氧气驱动式雾化吸入护理中应用循证护理服务的价值[J].健康必读，2018（7）：103-104.

[6]李丽华，胡古月，解晓蓉，等.循证护理在重症慢性阻塞性肺疾病患者预防压疮护理中的应用[J].中国保健营养，2019，29（1）：164.

[7]周红霞，邢海花.应用循证护理对于慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练依从性的影响效果探讨[J].中国医药指南，2018，16（18）：225-226.

[8]李建瑞.循证护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者雾化吸入效果及症状缓解的影响[J].医疗装备，2020，33（8）：172-173.