许含笑

（东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

老年冠心病心律失常是临床常见疾病，也是老年患者发生率较高的一种心血管疾病，冠心病是冠状动脉出现粥样硬化，从而使得血管腔狭窄，心脏灌注不足，导致心肌缺血缺氧而引发的一种心脏病，心律失常是冠心病最常见的一种表现，疾病的发生与高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、不良饮食习惯及生活方式[1]，缺乏锻炼及抽烟饮酒等因素有关，临床研究证实，年龄、遗传史、感染等也是疾病发生的危险因素[2]。冠心病的发作与季节转换、情绪激动劳动量增加、饱食、酗酒及大量吸烟等有着直接关联。该种疾病在老年患者中病死率极高，是导致老年患者病死率不断上升的主要疾病之一[3]。针对老年冠心病心律失常患者，除积极治疗、控制疾病的恶性变化之外，还需要配合有效的护理干预，更有利于提高患者配合度，提高治疗效果，缓解临床症状，促进心功能改善，提高患者生活质量[4]。下面本文将98例老年冠心病患者按照1∶1的比例进行平均分配，并给予不同的护理方式，并对两组患者满意度、心功能水平及生活质量改善情况进行全面对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取98例老年冠心病心律失常患者纳入本研究，均为2016年2月至2018年10月在东港市中心医院接受治疗，样本经过《心科学》[5]筛选，符合冠心病心律失常的诊断标准，纳入标准：①60岁以上。②思维清晰，可正常表达。③临床资料齐全，依从性高。④自愿签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤者。②肝、肾、肺功能不全者。③精神障碍者。④依从性不高，不配合本次研究。将所有患者随机分为观察组（n=49）与对照组（n=49）。对照组中，男性女性的比例为29∶20，年龄60.80～81.30岁，平均年龄（69.14±3.28）岁，病程（6.580±1.210）年。观察组中，男性女性的比例为31∶18，年龄60.50～81.90岁，平均年龄（68.75±3.18）岁，病程（6.39±1.28）年。以上资料在统计学数据分析后，显示无意义，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法对照组实施常规护理干预，为患者办理入院手续后，密切观察患者病情变化，采取对症治疗措施，对患者实施宣教指导，提醒其注意事项，对其进行病情监护、用药干预、并发症处理、饮食指导及出院后的康复指导及运动指导。

观察组实施整体护理干预，从以下方面具体实施：①心理护理：与患者建立良好的护患关系，掌握患者疾病情况后，及时为患者准备病房，指导其进行相关检查，双方在平等与互相尊重的前提下，友好交流，注意与患者说话的语气及态度，使得患者感受到尊重与重视，从而心情得以放松，内心的不安及恐惧心理得以舒缓。针对不良心理情绪的患者，找出患者心结所在，并进行针对性的护理，使用语言及心理开导方式，鼓励患者讲出内心感受，宣泄内心情绪，使得负面情绪得以消除，提高治疗的配合度[6]。②饮食护理：老年患者多伴有原始疾病，如高血糖、高脂血及高血压等慢性疾病，且老年患者新陈代谢慢，身体抵抗力下降，因此，饮食上需要格外注意。饮食以清淡易消化的食物为主，禁止使用高胆固醇及高脂肪食物，养成少吃多餐的好习惯，注意营养搭配，均衡膳食，多食用高蛋白及粗纤维食物，禁辛辣、油腻、刺激性强的食物[7]。③运动护理：根据患者疾病情况，为患者制定适宜的康复计划，以患者耐受为宜，运动与有氧运动为主，注意运动强度及时间，运动量不宜过大，以免对患者病情产生不利影响。④用药护理：指导患者正确的用药时间及用药量，告知患者擅自停药或增加剂量的危害性，必须严格遵医嘱服药，告知患者药物用途、效果、注意事项及可能出现的不良反应，使得患者加强对用药知识的了解程度[8]。⑤生活指导：指导患者生活中养成规律的作息时间，保证每日睡眠时间在8 h左右，合理安排作息时间，养成良好的饮食习惯，针对睡眠质量差的患者，可尊医嘱适当用药，并通过转移注意力的方式，提高睡眠质量。

1.3 观察指标 ①采用医院自制的满意度调查问卷对患者护理满意度进行调查，分为非常满意、满意、一般和不满意4个级别。②用多普勒超声仪对左室射血分数、左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径等进行测定。

1.4 统计学方法 所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行χ2检验，用平均数±标准差表示计量资料，行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度调查结果比较 观察组患者总满意度明显高于对照组（97.96%vs.81.63%）（P＜0.05）。见表1。

表1 护理后两组患者满意度调查结果比较

2.2 两组患者心功能情况结果比较 观察组患者心功能指标改善均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心功能情况结果比较（）

表2 两组患者心功能情况结果比较（）

3 讨论

冠心病为生活中常见疾病，老年冠心病患者一旦合并心律失常，其病情严重程度会进一步加深，风险进一步增加，对患者生命安全产生严重威胁。冠心病的发生于多重因素相关，其中高血压、高血脂、高血糖、肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动、抽烟、酗酒等因素都是可改变的危险因素，可通过有效的药物控制，配合优质的护理干预加以改善，减少疾病对患者产生的影响，提高生活质量[9]。有关学者研究证实，在患者治疗期间及出院后进行护理干预，能加快康复速度，提高疾病管理能力，促使患者疾病得到有效控制。由此可见，对老年冠心病心律失常患者实施有效的护理干预的重要性，对于疾病的发展起着关键作用[10]。

整体护理是一种全面且高效的护理方式，以患者为核心，为其提供优质的护理服务，通过对患者疾病的评估，对其心理状态做一个全面的了解，鼓励患者获取疾病治愈的信心，采用人性化的护理，尊重患者的感受，疏导患者的不良情绪，使得护患关系在平等的前提下，得以拉近，有利于患者提高治疗依从性。除此之外，对患者实施饮食指导也是其中的重要环节，加强饮食干预，制订饮食计划，养成良好饮食习惯，有利于疾病的控制及良好预后。同时，对患者实施用药指导、运动护理及生活指导，使得患者服药依从性得以提高，认识到遵医嘱用药的重要性，通过合理运动，增强体质，促进疾病康复。本次研究中，观察组采用整体护理干预后，患者的心功能指标改善显著，护理满意度高。

综上所述，整体护理干预应用于老年冠心病心律失常患者中能显著改善患者的心功能，使其生活质量得以明显提升，患者对于护理效果十分满意，疾病得到有效控制。