蔡 霞 李云霞

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

心力衰竭在临床上是一种比较严重的病症，这种病症是因为患者心脏存在器质性或功能性的损害导致患者出现心室充盈或心室射血能力出现影响而表现的一种临床综合征[1]。在我国存在有较多心力衰竭患者，这一类患者的生活质量相对较低，医院对心力衰竭患者的治疗和认识以及经验存在着一定的限制，因此无法使患者从根本上获取理想和满意的治疗效果[2]。在实际的干预过程当中，很多患者并没有认识到控制自己体质量和低盐饮食的重要性，一旦心力衰竭症状减轻或者消失以后，就容易擅自停药，常常导致病情反复而且恶化，而再次住院治疗[3]。本文针对于此主要分析，对心力衰竭患者在出院以后采用延续性护理干预进行指导的效果，并分析这种护理对患者的自我护理能力和健康行为的影响，同时将相关情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择来我院进行治疗的心力衰竭患者72例作为本文的研究对象，时间为2018年1月至2019年2月，随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组中，男性女性患者比例为18∶18，年龄58～79岁，年龄平均为（68.25±7.89）岁；病程时间为0.50～3.40年，平均病程时间为（2.15±0.54）年。对照组中，男性女性患者比例为19∶17，年龄57～80岁，年龄平均为（68.46±7.78）岁；病程时间为0.40～3.60年，平均病程时间为（2.30±0.56）年。所有患者均确诊为心力衰竭患者，两组患者一般资料比较无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所选择的患者经临床诊断均被确诊为心力衰竭，诊断符合中华医学会关于心力衰竭的诊断标准。②所有患者年龄均满18岁，且年龄均不超过85岁。③本文所有患者均为本市区内居住患者，交通便利，可方便随访[4]。④所有调查对象签署知情同意书，并且临床资料经伦理委员会检验符合标准。

1.2.2 排除标准 ①合并有精神类病症或意识障碍、认知障碍的患者。②合并有肝脏，肾脏等重要脏器损害或者合并有恶性消化性病症的患者。③合并有其他的心脑血管病症患者。④恶 性肿瘤患者。⑤对本文调查方法不耐受或不适应的患者[5]。⑥因各种因素中途退出研究组，而无法完成调查的患者。

1.3 方法对所有患者在住院期间均接受心内科的常规护理，对患者进行健康教育和出院指导等，告知患者的相关心力衰竭病因和症状，指导患者如何进行脉搏自我监测，告知患者用药的状况和饮食情况，叮嘱患者要坚持运动并调整自己的心态，指导患者定期能够到门诊进行复查，记录患者的和联系方式等，以便随时上门随访[6]。在此基础上，对所有观察组患者均通过落实延续性护理进行干预，具体干预方法如下：①延续性护理小组：小组成员包括心内科主治医师、心内科护士长、护士等，由护士长担任小组长，并制订延续性护理的方案，并保证延续性护理顺利落实[7]。②延续性护理初始阶段：患者出院的前一日，相关组成员需要对资料加以收集，并由小组长对患者制订个性化的护理计划，指导患者出院之后进行自我保护和护理，告知患者每日进行体质量的检验，减少盐分的摄入，适当的指导患者进行体育锻炼，指导患者进行自我监测，定期进行预约上门随访。③延续性护理持续阶段：患者出院1周之内需要进行首次家庭方式，之后在患者出院以后的第1、3、6个月分别进行家庭随访，每次的随访时间不能少于半个小时。了解患者的护理计划执行情况，适当的根据患者的现状来对护理计划进行调整。患者出院以后，至少每隔2周进行一次电话随访，随访的时间每次不得少于10 min，其随访的内容要包括患者的饮食管理，了解患者时候可以健康饮食，叮嘱患者已经坚持跟低脂饮食，不知道摄入高纤维、高蛋白、高维生素等相关的食物，尽量避免患者食入胆固醇等相关食物，防止患者食用动物的肝脏和腌制食品，要指导患者少食多餐，特别是晚餐避免过饱[8]。强化对患者的运动管理，根据患者新功能分级对患者进行合理的运动方案的调整，可以知道患者打太极拳、适当的快走、慢跑、跳广场舞等相关的运动，但要叮嘱患者运动适量，避免因为运动过量而导致不良状况出现。强化对患者的用药干预，了解患者在用药过程当中是否能够坚持遵医嘱用药，如果存在停服或漏服患者，需要寻找出现这种状况的因素，采取针对性的措施，进行进一步的督促，能够使患者按时按量服药。还要指导患者如何学会识别服用药物而产生的不良反应，特别是洋地黄类药物，要指导患者定时数脉搏，服用利尿剂的患者需要知道其每日进行体质量的测量，这能有效的防止患者出现水电解质紊乱[9]。指导患者进行症状的管理，如患者合并，上呼吸道炎的诱发患者出现症状，但是在里面环境下很容易导致患者出现这种情况，所以以后的主要感染疫苗，如果发生上呼吸道感染等情况，应及早就医。指导患者对于相关症状的自我识别和处理，并定期进行血压和血脂的测量。强化对患者的心理管理，每次对患者进行访视的时候要注意和患者进行沟通交流，了解患者情绪变动和心理需求，能及时发现患者的不良情绪，及时采取针对性的措施进行干预，尽量帮助患者获取来自心灵的满足[10]。④延续性护理延续护理阶段：护理小组成员需要建立QQ群或微信互动平台，确保患者和家属能根据自己的条件，选择合适的交流途径，小组成员能够定期分享心力衰竭护理的相关知识和成功案例，指导患者定期坚持饮食健康的小窍门，鼓励患者能积极的参与到其中讨论，也同时使患者能够在日常护理过程中出现相关问题，可及时的进行询问。

1.4 观察指标与评价标准 评价本文所有患者经过不同干预以后的并发症发生情况并作比较，采用心力衰竭自我护理指数量表（SCHFI）评价患者的自我护理能力，该量表评分满分100分，分数越高说明患者自我护理能力越好，一般分数超过70分则认为具有较好的自我护理行为；选择采用健康行为量表（HPLP）对患者的健康行为进行评价，该分总分为208分，一般认为评分超过172分则为优秀，分数越高则表明患者的健康行为越好。

1.5 统计学分析 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

连续对患者进行6个月的延续性护理，观察组出现并发症3例，占8.33%，对照组出现并发症11例，占30.56%，P＜0.05；比较两组患者的自我护理指数量表（SCHFI）和患者的健康行为量表（HPLP），观察组表现明显优于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性。本文两组患者的自我护理能力和健康行为情况见表1。

表1 两组患者干预6个月后的SCHFI和HPLP比较（分，）

表1 两组患者干预6个月后的SCHFI和HPLP比较（分，）

注：观察组和对照组相比，SCHFI：t=6.8678，P=0.0000＜0.05；HPLP：t=2.3228，P=0.0231＜0.05。

3 讨论

慢性心力衰竭的发展是一个缓慢而长期的过程，对患者进行治疗和护理也是一个持续性的过程，需要不间断的对患者进行各项的干预指导。慢性心力衰竭患者在出院以后进行相关的干预指导工作尤为重要，它能够促进患者病症的进一步恢复，帮助患者规范健康的合理的生活，对于改善和稳定患者的病症具有重要意义。而本文通过对延续护理的应用，可以将患者出院以后的相关护理方案一直延续到患者的正常生活当中，使得相关的医护人员持续动态的对患者的各种表现和具体的健康情况进行监测，一旦存在有不良情况或危机患者健康的行为出现时，可对患者进行及时的调整和规避，所以这种护理方案是科学可行的方案，能够帮助患者提升自我护理能力，对改善患者的不良行为，提升患者健康行为发挥了重要的作用。

综上所述，延续性护理应用于出院后心力衰竭患者中，能够有效的帮助患者降低并发症对患者的影响，同时提高患者的自我护理能力和健康行为。