代秋颖

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

脑出血疾病比较严重，在临床上比较常见，病情危急，对患者的健康与生命安全会造成较大影响。该病通常是由于脑实质内的血管出现破裂引起的急性出血，从而会形成血肿，并且容易对周围神经组织造成压迫，促使颅内压显著上升[1]。ICU脑出血患者病情比较危急，需要给予侵入性操作治疗，通常会出现昏迷、呕吐情况，需要长期卧床休养，如果没有给予及时有效的干预，容易出现肺部感染，影响患者的恢复与预后情况，严重者会导致患者死亡。因此，需要对患者各种并发症情况进行有效的预防，促使患者治疗效果的提高[2-3]。在ICU脑出血患者中开展预见性护理干预，能够对肺部感染等并发症进行合理预防，能够促使患者尽早康复，护理效果显著[4]。在本次研究中，对70例该病患者的护理情况进行了解，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取70例ICU脑出血患者为研究对象，均在2018年2月至2019年2月入院，分为对照组与试验组，前者（35例患者）给予常规护理，后者（35例患者）给予预见性护理干预。对照组中，男性与女性患者分别为19例、16例；年龄为53～84岁，平均为（68.80±4.70）岁；出血部位分别在基底节区、丘脑、脑叶、脑干、小脑等部位，各部位出血例数为12例、9例、6例、5例、3例。疾病类型包括外伤性脑出血与高血压脑出血，例数分别为8例、27例。试验组中，男性与女性患者分别为20例、15例；年龄为54～85岁，平均为（69.30±4.90）岁；出血部位分别在基底节区、丘脑、脑叶、脑干、小脑等部位，各部位出血例数为13例、9例、7例、4例、2例。疾病类型包括外伤性脑出血与高血压脑出血，例数分别为9例、26例。基础资料对比中，两组具有可比性。所有患者均通过CT、颅脑磁共振成像MRI检查确诊为脑出血疾病，均处于ICU中，患者无重要脏器功能受损情况。

1.2 方法 常规护理应用在对照组中，预见性护理干预应用在试验组中，具体如下：①加强病情监测：应对各种指标数据进行监测，确保患者各项生命体征在安全范围内。如果出现高热情况，应及时给予物理降温处理。如果血压上升或呼吸减缓，应及时给予降压治疗，及时吸氧，提高呼吸效率。并对患者的病情密切观察，一旦出现异常需要及时告知医师给予对症处理。②呼吸道护理：需要对患者呼吸道通畅性加强护理干预，避免出现误吸情况。早期需要对呼吸道堵塞问题等进行评估与预防处理，在早期评估中，需要对患者可能存在的诱发误吸因素进行了解与评估。患者在术前进餐、术中等时间段中是否出现呕吐情况，对患者误吸风险进行评估。并及时给予早期预防干预，患者清醒的时候，需要正确指导患者有效咳嗽。如果患者处于昏迷状态，需要定时帮助患者翻身，对其叩背处理，及时排出痰液，确保呼吸道的通畅。在给予患者鼻饲或抽吸的时候，需要对胃部是否存在胃管情况进行密切观察，在胃管置入患者胃内的时候，需要将床头抬高30°～45°。在给予鼻饲的时候，确保速度控制在10 mL/min左右，避免速度过快引起不适。在患者进食之后，需要确保患者保持半卧位30～60 min，对反流进行有效的预防。另外，需要对呼吸道通畅性进行密切观察，合理监测患者血氧饱和度，对肺部是否存在啰音进行密切监听，以便尽早发现肺部感染情况。如果患者出现误吸情况，需要及时给予雾化吸入处理与气管内吸痰处理，确保痰液的顺利排出，促使呼吸道的通畅。③环境护理：需要对患者病房环境进行合理干预，保持安静，每日定时给予清洁处理，确保室内的干净与整洁。对室内的温度与湿度合理控制，每日开窗通风，确保空气的流通。对病房进行消毒处理，对探访人员进行合理限制。对患者气管插管切口与呼吸肌等进行消毒防护处理，避免出现细菌感染。确保严格按照无菌要求来操作，避免出现交叉感染。④泌尿系统干预：需要对患者的排尿情况进行指导与干预，如果患者神志清醒应指导患者自主排尿，对导尿管感染进行有效的预防。加强消毒，注意个人卫生，对导尿管加强护理，确保干净，减少感染的发生。并在搬运患者的时候应关闭导尿管，对引流管夹闭情况进行有效规避。⑤抗生素合理使用：对患者抗生素使用情况进行密切观察，如果患者血液中性粒细胞水平显著上升，出现发热等细菌感染症状，需要及时采取相应标本，对其进行细菌培养与药敏检测。告知患者严格按照医嘱使用抗生素，避免出现抗生素滥用情况。⑥营养支持：由于患者病情比较危急，且中老年患者居多，在营养方面应及时给予补充与支持，确保患者营养均衡，提高免疫力。并且需要合理制订营养方案，以便及时补充营养，促使患者身体尽早康复。

1.3 观察指标 采用自拟问卷调查量表对护理满意度进行评分，分数越高满意度越高。对患者肺部感染情况进行统计，对患者住院时间与肺部感染时间进行记录。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（）表示计量数据，行t检验，采用率（%）表示计数资料，行χ²检验P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标对比 在肺部感染发生率、肺部感染时间与住院时间指标对比中，试验组显著优于对照组，差异明显，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者肺部感染情况与住院时间对比

2.2 两组患者护理满意率对比 试验组护理满意率为94.29%，其中非常满意、比较满意、不满意的例数分别为19例、14例、2例；对照组护理满意率为77.14%，其中非常满意、比较满意、不满意例数分别为15例、12例、8例；对比差异显著，P＜0.05。

3 讨论

ICU患者病情均比较严重，而ICU脑出血患者病情比较危急，容易出现各种并发症，且治疗难度较大，其中肺部感染的概率较高，会对患者的预后造成较大影响。肺部感染是该病常见并发症，也是患者死亡的危险因素之一[5]。脑出血患者出现肺部感染的概率较高，其主要原因包括颅内压显著增高会导致肺水肿与肺淤血，会促使患者全身缺氧，呼吸衰竭，从而出现肺部感染现象。另外，患者呕吐物或者食物反流到呼吸道中，会引起肺部感染的发生。并且长期保持相同姿势，会导致分泌物积存在肺部，无法及时排出，会导致细菌感染引起的肺部感染发生[6]。部分患者在切开气管开放之后没有及时做好防菌措施，或者使用的医疗器械没有做好防菌措施，从而会引起肺部感染的发生。部分高度昏迷患者肾上腺皮质激素会导致免疫力下降，从而容易出现细菌感染引起肺部感染的发生[7]。如果病房环境不通风、消毒不够彻底等会导致交叉感染，促使患者出现肺部感染情况。护理人员需要对上述诱发因素进行详细了解，并及时给予有效的预防措施进行预防，显著降低肺部感染的发生，减少病死率[8]。

在临床上预见性护理是新型护理模式，主要是借助科学理论，结合临床实践经验为患者疾病发展趋势制订出的风险预防护理方案，能够对可能出现的各种风险与并发症进行有效的预防。在本文研究对象中开展预见性护理干预，能够在充分了解患者病情的基础上开展全面系统的护理干预，可以取得满意的护理效果。在预见性护理中，通过对病情评估，对泌尿系统与呼吸道进行有效干预，加强营养支持、环境护理、抗生素合理应用等护理服务，可以将风险显著降低，对患者病情进行合理控制，并发症得到有效控制，预后效果显著提升[9]。预见性护理干预应用在ICU脑出血患者中，预后效果比较理想，可以对各种并发症进行有效的预防，促使患者尽早康复。在预见性护理中，需要由经验丰富的护理人员来操作，并且具备较强的专业技能与知识，对患者各种风险进行预估，以便采取针对性措施处理，对各种风险进行有效的规避，能够显著降低并发症率。预见性护理干预是主动、有目的与计划性的护理方案，能够对ICU脑出血患者的肺部感染情况进行有效的预防，护理效果显著。预见性护理干预，可以对患者病情恶化进行有效的预防，能够显著缩短住院时间，减少并发症率。优于ICU脑出血患者需要长时间的卧床休息，容易出现肺部感染、压疮等并发症。因此，对ICU脑出血患者需要开展合理的护理干预，预见性护理需要从多方面进行护理指导，对可能造成患者肺部感染的因素进行分析，并给予解决，能够显著降低肺部感染的发生[10]。

在本次研究中，通过对70例ICU脑出血患者进行分析，结果显示试验组护理总满意率、肺部感染发生率、肺部感染时间与住院时间等均显著优于对照组。表明在ICU脑出血患者中给予预见性护理干预，患者预后效果显著提升。

综上所述，在ICU脑出血患者中给予预见性护理干预，能够显著降低肺部感染的发生，能够有效的减少住院时间，促使护理满意率的提高，护理效果显著，在临床上的应用价值较高。