刘文蔚

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 360001）

突发性耳聋是一种感音神经性听力损失，患者表现为突发性的听力下降症状，病毒感染、内耳供血障碍、自身免疫性疾病均为可能性的致病因素，目前尚不明确。突发性耳聋的临床治疗，主要侧重于改善内耳微循环，保护耳蜗、听神经等组织，促进患者听觉能力的恢复。巴曲酶、甲泼尼龙琥珀酸钠是治疗突发性耳聋的常用药物，分别用于改善内耳血流障碍、促进炎性反应消退，恢复患者的内耳微循环，减轻耳蜗、听神经细胞的病变和损伤，逐渐提高患者的听力[1]。突发性耳聋的临床治疗过程中，还应该考虑到疾病发生的多方面诱因。突发性耳聋的发生，会受到精神紧张、情绪波动等心理因素的影响。突发性耳聋患者接受治疗期间，往往承受着较大的心理压力，表现为焦虑、紧张的精神状态，影响患者对于治疗的态度。为了减少负面情绪对于突发性耳聋治疗恢复的干扰和妨碍，实施心理护理干预，帮助患者调整心态，以积极、乐观的态度接受治疗，对于加快患者听觉功能的恢复有着积极的影响[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为我院2019年1月至2020年7月收治的90例突发性耳聋患者，行分组对照研究（观察组和对照组各45例）。观察组中，男性27例，女性18例，年龄37～58岁，平均年龄（42.57±4.16）岁。单侧31例，双侧14例。对照组中，男性25例，女性20例，年龄35～57岁，平均年龄（42.14± 4.23）岁。单侧32例，双侧13例。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法对照组实施巴曲酶和甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，方法：初始用药，给予巴曲酶注射液（北京托毕西药业有限公司，国药准字H20030295）10 U+生理盐水250 mL，静脉滴注用药。间隔1 d后，调整为巴曲酶5 U+生理盐水100 mL，静脉滴注用药（间隔1 d治疗1次），持续治疗14 d。联合应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20010098），耳后注射（40 mg/次，间隔1 d治疗1次），持续治疗14 d。

观察组实施心理护理联合巴曲酶和甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，方法：静脉滴注巴曲酶和耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠的基础上，实施心理护理干预。①心理分析：护理人员需要密切关注患者在病情发作后的语言、行为表现，能够站在患者的角度，揣摩其心理活动，分析患者的心理状态，判断患者产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁等情绪的原因，有针对性的实施护理干预。②健康教育：通过健康教育，患者可以具体了解突发性耳聋，认识到自身疾病的发生原因和影响因素，同时介绍巴曲酶、甲泼尼龙琥珀酸钠在突发性耳聋临床治疗中的应用疗效，强调药物在改善听力方面的优势作用，将已治疗康复的既往病例为参考，增加患者对于药物治疗的信心。该过程中，护理人员应该耐心与患者进行沟通。围绕着突发性耳聋、巴曲酶、甲泼尼龙琥珀酸钠等方面的知识，制作成图片、视频宣教材料，并向患者发放健康宣教手册，方便患者进行学习或是利用智能手机，以微信公众号、微信群为平台，向患者发送有关突发性耳聋治疗的知识。③生活指导：营造舒适、安静的休息环境，减少噪声干扰，合理安排患者的日常休息、活动的时间，形成规律化的生活。叮嘱患者减少擤鼻、打喷嚏、屏气等动作，建议患者经常进行户外活动，达到放松身心的目的。加强饮食管理，明确治疗期间的饮食宜忌，同时也要满足患者的个人口味。

1.3 统计学处理 以SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心理状态 治疗前，两组心理状态评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的心理状态（分，）

表1 两组患者的心理状态（分，）

2.2 两组患者的听力水平和生活质量 治疗前，两组平均听阈、SF-36评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组平均听阈、SF-36评分均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的听力水平和生活质量对比（）

表2 两组患者的听力水平和生活质量对比（）

2.3 两组患者的治疗依从性 观察组依从性明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的治疗依从性[n（%）]

3 讨论

突发性耳聋引起的听力下降、耳鸣、眩晕等症状，给患者的日常生活带来极大的困扰。突然发生的耳聋症状，往往会使患者感到紧张、恐惧，产生负面情绪。在突发性耳聋的临床治疗中，考虑到内耳血液供应障碍、神经细胞损伤对于疾病的影响，采取药物治疗方法，一般选用糖皮质激素[3-4]。溶栓和抗凝药物以及神经营养类药物进行治疗。突发性耳聋的临床治疗，巴曲酶、甲泼尼龙琥珀酸钠均是常用的治疗药物[5-6]。突发性耳聋的发生，患者会出现血液黏稠度增加、纤维蛋白原水平上升等情况，容易形成血栓，导致内耳血流障碍，进而引起听力下降。巴曲酶具有溶栓、抑制纤维蛋白原等功效，患者的内耳血流障碍可以得到良好改善，促进患者听力的恢复。突发性耳聋的发生，与病毒感染、自身免疫性疾病有关。甲泼尼龙琥珀酸钠作为一种糖皮质激素药物，能够发挥其抗感染、抗病毒等功效，在免疫抑制方面同样具有良好的效果，对于改善内耳微循环有着积极的影响，有效促进听力的恢复[7]。

突发性耳聋的发生、进展过程中以及疾病的治疗、恢复期间，不可忽视心理因素的影响。长期处于精神紧张、情绪波动的状态，往往会增加诱发突发性耳聋发作的风险[8]。而在突发性耳聋患者的治疗恢复期间，负面情绪的产生，则会导致其治疗依从性的下降，不利于听力的恢复。心理护理的开展，则是为了消除负面情绪的影响，让患者在治疗期间保持良好的心态，避免出现精神过度紧张、情绪强烈波动等情况，可以有效提升巴曲酶和甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的临床疗效[9-10]。

综上所述，巴曲酶和甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的过程中，实施心理护理，可以改善患者的心理状态，减少负面情绪对于疾病治疗恢复的干扰和影响，帮助患者快速、良好的恢复健康。