季伟

（大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116000）

患有急性重症胰腺的患者会出现腹痛腹胀、恶心呕吐等症状，对患者的健康和生活产生较大影响，再加上其发展速度较快，需要使用合理的方式及时干预和治疗[1]。而为了确保疗效的提升，护理也十分重要。有效的护理能够提升患者的依从性，改善所出现的负性情绪，从而顺利开展治疗工作[2]。而就目前情况来看，常规护理并不能为患者全面护理，针对性较差，对患者依从性等方面的改善效果并不理想[3]。基于此，本院对急性重症胰腺炎患者使用循证护理的效果以及对预后的影响进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院自2018年12月至2020年12月收治的56例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，利用抓小球的方式将其分为两组，每组28例。参照组男性和女性患者的数量为15例和13例，年龄28～56岁，平均（42.36±2.45）岁；试验组男性和女性患者的数量为16例和12例，年龄29～57岁，平均（43.89± 2.74）岁。所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，没有出现中途转院或退出的情况，没有合并严重的心肺肾疾病。两组患者临床资料没有明显的差别（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法 给予参照组常规护理，包含观察患者的血压和心率等情况，加强心电监护，并对患者的生活和用药进行指导。给予试验组循证护理，方法为：①建立小组：护士长为小组组长，选择经验丰富的护理人员当做组员。小组当中的组员需要参加培训，确保对疾病相关知识有更多地了解，并且明确循证护理的实施方式。还应该对沟通技巧、临床护理能力等进行培训。在最终考核通过之后可以上岗工作。②提出问题并寻找支持：根据患者所表现出来的临床症状以及在治疗和护理当中可能出现的问题进行有效的分析，并询问家属和患者的意见，尽可能地满足他们所提出的要求。在万方数据等数据库中为所发现的问题解决方式寻找参考文献，结合文献中的内容以及临床护理经验制订针对性的护理方案，并在实际实施当中根据患者的实际情况对计划有效的调整。③护理的实施：首先需要进行心理护理和健康教育。患者因为疾病发生较为突然，可能出现焦虑等情况，一时无法接受，如果长期处在此种状态下，降低了依从性。护理人员需要在护理中观察情绪变化，使用合理的方式开导和安慰，并利用视频和宣传手册让患者对疾病有更多地了解，形成良好的护患关系，保持最佳状态面对治疗；其次，对患者的生命体征进行观察，并观察患者的呕吐物，在出现异常的时候及时找到发生原因并处理；而为了避免因为长时间禁食降低免疫功能发生感染的情况，还需要给予一定的营养支持，降低感染的发生。可以使用静脉滴注的方式补充患者所需要的营养。在患者腹部症状消失后，可以食用流食，并逐渐转变为普通食物；最后，建立静脉通道，确保血容量的补充，降低电解质紊乱的发生率，加快胰腺微循环的改进速度。④定期总结分析：在护理期间，需要及时发现护理当中所出现的问题，定期开会讨论，并检查工作是否完全落实，找到解决问题的方式，提升护理方案的针对性，为之后的护理工作做铺垫。

1.3 观察指标及评定标准 观察和对比两组护理前后情绪评分以及护理效果[4]。评估患者情绪的时候，使用的是SAS和SDS评分表，分数越高说明患者的情绪越差[5]。评估护理效果的时候，需要在护理质量、满意度以及舒适度进行分析，分数越高说明护理效果越好[6]。

1.4 统计学分析 使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析，进行t检验，（）为计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后情绪评分对比 两组护理前情绪评分没有明显差别（P＞0.05）；试验组护理后情绪评分比参照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后情绪评分对比（分，）

表1 两组患者护理前后情绪评分对比（分，）

2.2 两组患者护理效果对比 试验组各项评分明显优于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理效果的对比（分，）

表2 两组患者护理效果的对比（分，）

3 讨论

急性重症胰腺炎是一种胰腺局部炎症，主要是因为多种病因激活了胰酶导致的，如果没有及时的干预和治疗，可能导致其他器官发生变化，较为危险，病死率较高[7-8]。医疗技术的发展，促使多种技术和治疗方式广泛使用在治疗中，将此种疾病的治愈率提升，但是因为疾病发病较为突然，患者一时无法接受[9]。再加上疾病所带来的痛苦，会导致患者出现不良情绪，降低依从性，治疗不易开展，此时无法将疗效提升，对患者产生影响。正因为这样需要使用合理的方式将患者的负性情绪改善，提升依从性，与他们形成良好的护患关系，确保患者得到更为有效的治疗[10]。

常规护理较为传统，重视的是患者的治疗效果，并没有过多地关注患者所出现的情绪以及依从性等问题，并且使用的方式比较落后，可能无法满足患者的需求。循证护理是一种新型的护理方式，将传统的常规护理经验当做基础，使用更加科学合理的现代化方式为患者护理，确保患者可以得到更为优质的护理体验[11-12]。急性重症胰腺炎患者因为疾病较为严重，发展速度较快，患者可能会出现恐惧和焦虑等情绪，如果只是使用常规方式护理无法起到良好的效果[13]。而在使用循证护理的时候，根据患者现阶段的情况找到所存在的问题和护理中可能发生的并发症等，利用数据库中的参考文献进行支持，制订更加适合为患者护理的方案，从而让患者配合医护人员的工作，提升治疗效果。在实际护理当中，小组中的成员需要通过培训之后考核上岗，确保他们拥有较强的专业知识和技能，便于之后护理工作的开展[14]。而在制订护理计划时，会询问患者和家属的需求，尽可能地满足，让护理变得更加人性化。在实施护理计划的时候，根据患者现阶段的心理状态使用合理的方式开导和安慰，也会发挥家属的作用，让他们可以帮助护理人员一同支持和鼓励患者，从而提升患者的治疗信心，保持积极乐观的态度面对治疗。生命体征、营养以及静脉通道等多方面的护理主要是为了更加清楚地了解患者病情，提供充足的营养，减少疾病对患者的影响[15]。而建立静脉通道可以及时为患者输送药物，也可以补充所需要的血容量，从而提升护理和治疗的效果。在本次研究中，护理前，两组情绪评分没有明显差别（P＞0.05）；护理后，试验组情绪评分明显比参照组低（P＜0.05），说明循证护理能够有效地改善患者所出现的不良情绪，让他们以最佳状态面对治疗；试验组护理效果明显优于参照组（P＜0.05），说明循证护理的优势较大，能够将护理效果有效提升。

综上所述，使用循证护理能够有效地改善急性重症胰腺炎患者所出现的焦虑等情绪，让患者配合工作，提升依从性，带来优质的护理服务，值得推广和使用。