苏 姝 刘大博 赵宏岩

（吉林省一汽总医院检验科，吉林 长春 130011）

在泌尿系统检验项目中，尿常规属于最为基础的检查，能够准确反映膀胱、输尿管及肾脏的功能，还可有效检出炎症、感染、出血等泌尿系病症，对于泌尿系统疾病的诊断，具有重要价值[1-2]。目前，临床主要采取尿沉渣法、干化学法、显微镜检测法进行尿常规检验，三者均为临床应用广泛的检测方法[3]。为进一步探究尿常规最佳的检测方法，本次研究选取了2019年1月至2019年4月期间本院收集的480份尿液标本为研究对象，评价了3种检验方法的有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1～4月本院收集的480份尿液标本为研究对象，所有标本均为被检者留取清晨新鲜中段尿液标本，由送检人员送至检验科检验，分别采用显微镜检测法、尿沉渣全自动分析仪以及干化学法进行检测，其中，男254例，女226例，年龄18～79岁，平均（46.54±4.71）岁。

1.2 检查设备及方法

1.2.1 仪器与试剂 生物显微镜（生产企业：奥林巴斯，批准文号：国械注进20112225686，型号：CX21）；全自动尿沉渣分析仪（生产企业：希森美康生物科技（上海）有限公司，批准文号：国食药监械（进）字2010第2401528号，型号：sysmex UF-1000i）及其配套离心机、尿沉渣板、质控液及试剂；干化学分析仪器（生产企业：长春迪瑞医疗科技股份有限公司，批准文号：吉械注准20152400002，型号：H-800）。

1.2.2 检测方法 标本取自2019年1～4月，取尿液10 mL，纳入研究样本分装为3份，分别采用显微镜检测法、尿沉渣全自动分析仪以及干化学法检测，方法如下：①显微镜检测法：取 15 mL尿液样本，以2 000 r/min离心处理，留取0.5 mL沉渣并弃上清液，充分摇匀尿沉渣样本，并将其倒入尿沉渣定量计数板，实施显微镜镜检，于高倍镜头下连续计数至少10个视野中红细胞数和白细胞数，并取平均值，显微镜检查操作过程需在2 h内完成[4-5]。②尿沉渣全自动分析仪检测：检测前尿沉渣全自动分析仪常规清洁、调试、校对，操作步骤依照使用说明书完成，将样本置入分析仪内进行检测，插入进样本针，检测完成后，分析所得数据并打印报告[6]。③干化学分析仪检测：试纸取出置于室内恢复至20～25 ℃后，放入槽中，将尿液置入干化学分析仪器检测。

1.3 参考范围 尿沉渣分析仪检测法正常参考范围：RBC 0～6/μL，WBC 0～12个/μL，透明管型0个/μL；干化学法：WBC阴性，RBC（潜血）阴性；显微镜检测法：RBC 0～3个/μL，WBC 0～5个/μL，透明管型0～1个/μL，未在上述参考范围内的指标均为阳性[7]。以镜检结果作为参考，比较尿沉渣全自动分析仪以及干化学法的检测结果。

1.4 统计学分析 本组研究采用SPSS 23.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 尿沉渣全自动分析仪及干化学法WBC检测结果分析 尿沉渣全自动分析仪WBC检测的准确度为91.67%较干化学法79.37%的准确度显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在WBC检测中应用尿沉渣全自动分析仪检测法可弥补干化学检测法的不足。见表1。

表1 尿沉渣全自动分析仪及干化学法WBC检测结果分析

2.2 尿沉渣全自动分析仪及干化学法RBC检测结果分析 尿沉渣全自动分析仪RBC检测的准确度为91.25%，干化学法准确度为90.63%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。说明两种检测方法在WBC检测中均有较好的准确性。见表2。

表2 尿沉渣全自动分析仪及干化学法RBC检测结果分析

2.3 尿沉渣全自动分析仪及干化学法管型检测结果分析 管型检测采用尿沉渣全自动分析仪检测的敏感度仅为36.36%，干化学法无法识别管型，两种方法检测管型的效果均不理想，管型检测应用镜检法效果更佳。见表3。

表3 尿沉渣全自动分析仪及干化学法管型检测结果分析

3 讨论

尿常规中尿沉渣检查指的是对尿液中的有形成分进行检查，制备方法为留取尿液样本后，将尿液离心取沉渣样本，显微镜下可对尿沉渣中的WBC、RBC、管型等多种有形成分进行统计[8]。尿沉渣有形成分检查结果对于临床泌尿系统疾病诊疗及健康普查，均具有重要作用。目前临床常用的检查方法为显微镜检测法、尿沉渣全自动分析仪、尿干化学法等，以往尿常规检查以显微镜检测法为主，该检查方法能够准确检测出尿沉渣中的细胞、盐类结晶、管型等的形态及数量[9]。随着医学科技水平的发展，各种自动化检测设备及试剂引入临床检验中，本次研究中应用的干化学分析仪器在尿常规的检验中，具有诸多优势，包括操作简便、出具结果迅速、人为误差小等特点，通过荧光散射强度、流式细胞技术、电阻抗等原理工作，确保了尿常规结果的准确性。

在临床应用尿常规不同检测方法过程中发现，检测方法不同，尿常规检测结果也有所不同。为探究不同检测方法的有效性，本次研究收集了480份尿液标本，进一步对比了显微镜检测法、尿沉渣全自动分析仪、尿干化学法的检测结果，并统计了WBC、RBC、管型3种有形成分的敏感度和特异度，研究结果显示：尿沉渣全自动分析仪WBC检测的准确度为91.67%较干化学法79.37%的准确度显著提高（P＜0.05）；尿沉渣全自动分析仪RBC检测的准确度为91.25%，干化学法准确度为90.63%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；管型检测采用尿沉渣全自动分析仪检测的敏感度仅为36.36%，干化学法则无法识别管型，显微镜检观察管型效果最佳。弓长丽[10]也比较了尿干化学法及尿沉渣检测仪的检测结果，二者均辅以显微镜镜检，检测结果显示：尿沉渣分析仪法检测WBC的敏感度为90.26%，干化学法敏感度为83.47%，尿沉渣分析仪法RBC的敏感度为92.37%，干化学法敏感度为82.37%，与本次研究结论基本一致，提示检测方法不同，检测结果也具有一定差异性。

分析不同方法出具检查结果具有一定差异性的原因可能如下：新鲜尿液标本中存在某些结晶物质，尿沉渣分析仪对结晶物质的分辨率不佳，与此同时，尿沉渣分析仪还易将某些物质混淆成WBC、RBC，增加了假阳性的发生概率。尿沉渣分析仪在红细胞的检测中，以其内的血红蛋白检测为主，在红细胞破坏的情况下，可导致仪器检测结果仍为阳性，但显微镜检测则可加以辨识。因此，尿常规检验采用不同检测方法均具有较高的应用价值，且在临床实践检验中发现，管型、肿瘤、结晶等尿常规检验项目无法采用仪器检验替代，仍需实施常规显微镜检查，证实显微镜检查仍有较高应用价值。总之，尿常规应用显微镜检测法、尿沉渣全自动分析仪、尿干化学法检测各有利弊，尿沉渣全自动分析仪检测方便快捷，出具结果迅速，可用于尿液初步检查，以提高工作效率。如需进一步检测，则可结合2～3种检测方法，综合分析结果，提高检测准确率。现今医疗技术不断革新，各种医疗设备更新较快，尿常规检测的误诊、漏诊率较小，准确性显著提高，但仍可能因尿液采集不规范等外界因素引起检测失准情况，因此检验人员应加强对检测结果的质量控制，定期校准、养护仪器设备，从尿液采集阶段开始实施规范化管理，严格遵从检验操作流程，尽可能减少外界因素对检测结果的影响，并选择合理检测方案，从而更好的指导临床诊疗。

综上所述，显微镜检测法、尿沉渣全自动分析仪、尿干化学法均为较好的尿常规检测方法，在不同指标的检测中均有各自的优势，联合检测可进一步降低漏诊率，提高诊断准确性，值得推广。