秦薛

（大连大学附属新华医院药剂科，辽宁 大连 116000）

小儿支气管肺炎是临床儿科常见病，病情严重且长期不能治愈[1]。严重影响患儿的生活和学习，基本治疗以临床抗感染和保持呼吸道通畅为主，且成为儿童支气管肺炎的临床依据，但临床效果不是很理想[2]。同时，单独使用特布他林雾化吸入或山莨菪碱单一治疗有一定的效果，但是并不理想[3]。有研究方案，两种药物一起使用，可以增加临床效果[4]。认为联合用药的疗效优于单一用药，笔者研究了山莨菪碱联合特布他林治疗小儿支气管肺炎的临床疗效，选取2018年1月至2019年1月在大连大学附属新华医院就诊的80例小儿支气管肺炎患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在大连大学附属新华医院就诊的80例小儿支气管肺炎患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年1月，随机分为试验组和对照组，对照组40例患者给予传统方法进行抗感染治疗，其中男性20例，女性20例，病程3～5 d，年龄 3～5岁，平均年龄（4±1.30）岁，BMI 14.4～21.1 kg/m2；试验组40例在给予传统方法进行抗感染治疗基础上给予山莨菪碱联合特布他林治疗，其中男性21例，女性19例，病程3～6 d，年龄3～6岁，平均年龄（4±1.40）岁，BMI 14.1～20.3 kg/m2。经统计学分析两组儿童患者年龄和性别无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入标准 ①均确诊为支气管肺炎。②均有反复咳嗽和气短、肺音、高体温及肺斑影等典型临床症状或体征。③经胸部X线诊断有阴影。④家属签署知情同意书的患者。

1.3 排除标准 ①不明原因肺炎或支气管哮喘患者。②严重呼吸循环系统疾病患者。③患有严重肺部感染患者。④对本研究药物过敏患者。

1.4 方法 两组均在常规基础对症支持治疗的基础上，如采用抗感染措施、吸氧及症状改善治疗如止咳、平喘、解痉、水电解质酸碱平衡、营养补充等基础对症治疗的基础上，试验组给予特布他林（成都华宇药业有限公司，GDZ H20014354，规格3 mL：0.7 mg）雾化吸入。在治疗过程中，给患儿服用

1.3 mg的药物，并配合面罩+氧气驱动雾化吸入。氧流量控制在4～9 L/min，每次14 min，每日3次，除单一治疗方案外，每日静脉注射山莨菪碱注射液（河南天方药业有限公司，GJZ H41022584，规格2 mL：12 mg）0.4 mg/（kg·d）和160 mL 6.0%葡萄糖溶液2次。两组均为2周为1个疗程，2个疗程后进行疗效分析。

1.5 观察指标 判断标准，明显：临床症状及体征消失，听诊正常，各项检查指标恢复正常，肺影消失；有效：临床症状及体征消失好转，肺音明显降低；各项检查指标均明显恢复，肺部影音变小；无效：临床症状及体征没有好转，各项检查检验无改善；总有效率是明显效率和有效效率之和。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者临床有效率为85.00%（32/40，其中显效26例，有效6例），对照组临床有效率为70.00%（28/40，其中显效 22例，有效6例），试验组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

支气管肺炎为儿科高发病，发病具有明显的季节性，冬春季节高发，是我国婴儿的主要死亡原因。据相关报道描述，在儿童支气管肺炎的临床治疗中，除了常规的基本对症支持治疗外，还可以结合雾化吸入治疗，并可以大大提高治疗效果，这主要是因为雾化吸入治疗方便[5]，能更好地湿化气道以便于及时治疗和排痰与分泌物，可以直接影响病灶，短时间内缓解临床症状[6]。发现雾化吸入治疗对气道焦点和湿化的直接影响是关键。本研究所用雾化吸入治疗药物为特布他林注射液，为肾上腺素β2受体激动剂之一，可以扩张支气管[7]。主要成分为硫酸特布他林，扩张支气管的原理为选择性的激发β2受体并能促进支气管平滑肌松弛，支气管黏膜纤毛清除增加，通气性增强，痰液稀释，稀释的痰液方便患者排除[8]。

儿童支气管肺炎主要为一个慢性的炎性反应[9-10]，因此，降低炎性因子水平与抑制炎性因子的释放，是抑制疾病进展的关键[11-12]。虽然特布他林注射液是非常重要的，且雾化吸入治疗能抑制炎性介质的释放并降低炎性因子水平，但单药治疗效果并不十分理想，而且需要用其他药物治疗来进一步提高治疗效果[13-14]。山莨菪碱是一种具有抗胆碱能作用的M受体阻滞剂。山莨菪碱具有胆碱作用并能减少黏液的分泌和松弛[15]。同时，山莨菪碱能促进细胞膜磷脂释放白三烯和花生四烯酸，减少白三烯和前列腺素的释放，并通过调节免疫功能来减少肺血循环，从而减轻炎性反应，来改善肺功能及增强儿童免疫能力，帮助患儿在短时间内恢复，是治疗小儿支气管肺炎的理想方案[16]。夏颖[15]在复方异丙托溴铵联合硫酸特布他林对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及气道重塑的影响中发现，硫酸特布他林可以改善肺功能，延缓气道重塑，改善临床症状。高云艳[16]在布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的对比研究中发现特布他林雾化吸入可以稀释痰液，提高气管通透性，改善临床症状。刘淑琼等[17]采用莨菪碱联合特布他林对小儿支气管肺炎C-反应蛋白及白细胞水平的影响中发现，试验组患者C-反应蛋白及白细胞水平恢复快，临床效果显著，值得推广。

从本试验可以看出，试验组患者临床有效率高于对照组（85.00%vs.70.00%）（P＜0.05）。

综上所述，采取山莨菪碱联合特布他林对小儿支气管肺炎的临床疗效显著，值得临床推广。