叶雄峰 龚宝国 谢杨春

粘连期肩周炎疾病主要表现出肩部疼痛，患者的疼痛感在夜间尤其明显，致使患者肩关节的活动功能产生限制，如达到某种程度之后可表现为肩关节囊、周边滑囊、肌腱、韧带的慢性特异性的炎症。近年来，中医学理念被广泛应用于临床中，为分析浮针联合运动松解推拿法治疗效果情况，本文选取2019年10月-2020年10月本院收治的78例粘连期肩周炎患者临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医学伦理会批准，选取2019年10月-2020年10月本院收治的78例粘连期肩周炎患者的临床资料，纳入标准：确诊是粘连期肩周炎、资料完整；排除标准：精神心理障碍、中途退出、依从性差。随机分为两组，对照组39例，男25例，女14例，年龄45～76岁，平均（58.48±6.53）岁；研究组39例，男18例，女21例，年龄43～78岁，平均（59.46±5.98）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。患者签署知情相关同意书。

1.2 方法

对照组给予运动松解推拿法治疗，告知患者采取正坐姿势，医生站在患者的身后，采取一指禅推法和把衮法沿其肩胛骨四周肌群进行松解5 min，存在条索样的结节部位需重点以弹拨法进行松解。然后站其侧边，一手将患者肘部或者腕部托住且慢慢被动的外展、内收、上举、患侧上肢背伸，而另一手给予患者肩后部、肩外侧、肩前实施拨法及拿捏法，以患者的耐受情况为度。医生以半蹲的姿势，把患侧的上肢搭在医生肩上，且双手扣握住患者的肩部，慢慢站起并将上肢抬高，感觉到肩关节上举会受限制时，小幅度进行向上的牵拉，然后握住患者的腕部帮其肩关节进行背伸、上举、内收运动，动作幅度从小渐渐的加大，按揉患者的肩部。

研究组在对照组的治疗基础上给予浮针治疗，患者采取坐位，将上肢及肩部充分暴露出来，且给予碘伏对其局部皮肤进行消毒，佩戴好无菌橡胶的手套及准备好一次性的浮针针具。左手根据患者的自述或者病灶找到压痛点，然后在其压痛点的下方或上方的5～10 cm处进针，需注意进针的角度朝向病灶。右手持针且针体和皮肤保持15°～20°，迅速透皮到患者皮下的筋膜层内，再沿浅筋膜的方向逐渐往前推进且进行水平扫散，叮嘱患者进行肩关节受限的方向运动，患者治疗的时间为1 min，其次数大约在100次左右，患者感觉疼痛或者其关节活动的受限情况好转时停止进行扫散，完成之后将针芯抽出，以无菌敷贴将软套管固定好，留置12 h之后将其拔出。所有患者每周坚持3次治疗，持续4周治疗。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察两组临床疗效，其中显效：肩部没有疼痛，功能正常；有效：肩部疼痛、功能有所缓解；无效：肩部疼痛且功能受限。总有效=显效+有效。（2）通过（VAS）疼痛视觉模拟量表对治疗前后患者肩关节的疼痛情况进行评估，评分越高说明患者的疼痛越明显。（3）以JOA评分表从功能、疼痛、活动度评价患者的肩关节功能。

1.4 统计学处理

数据用SPSS 21.0软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效

治疗后，研究组总有效率97.44%，优于对照组的79.49%（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效

2.2 两组治疗前后VAS评分

治疗前，两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组VAS（2.14±0.72）分，低于对照组（P<0.05），见表 2。

表2 两组治疗前后VAS评分情况 [分，（±s）]

表2 两组治疗前后VAS评分情况 [分，（±s）]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=39） 6.73±1.24 3.59±1.15研究组（n=39） 6.65±1.26 2.14±0.72 t值 0.282 6 6.674 0 P值 >0.05 <0.05

2.3 两组治疗前后JOA评分情况

治疗前，两组JOA评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组JOA评分优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表3 两组治疗前后JOA评分情况 [分，（±s）]

表3 两组治疗前后JOA评分情况 [分，（±s）]

组别 疼痛 活动度 功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=39） 4.76±0.89 23.25±3.53 13.18±2.03 20.79±3.27 10.42±2.14 16.48±2.16对照组（n=39） 4.65±1.12 17.35±3.87 13.25±1.68 17.74±5.11 10.53±2.36 14.62±3.25 t值 0.480 2 7.034 1 0.165 9 3.139 6 0.215 6 2.928 6 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

肩周炎发生在肩关节的一种无菌性的炎症，大多是因劳损、外伤所致，其病变涉及患者肩部关节囊、肌腱[1]。患者局部的滑囊、关节腔、肌腱等组织因受到炎症细胞的侵袭，而导致关节囊发生水肿，且渗出组织液等，进而对关节囊以及四周的软组织造成破坏，致使软组织发生粘连的情况[2]。临床对于肩周炎患者的治疗大多采用保守疗法，如中药外敷且给予患者镇痛药、消炎药，推拿按摩疗法等，虽然有一定的治疗效果，但是需要长时间的治疗，会严重影响患者的日常生活[3]。所以，积极有效的治疗措施是减少患者伤害、疼痛、促使患者恢复健康必不可少的。为探讨浮针联合运动松解推拿法治疗效果，本文对本院收治的78例粘连期肩周炎患者的临床资料分析。

本研究结果显示：治疗后，研究组总有效率97.44%，优于对照组；治疗后，研究组患者VAS（2.14±0.72）分，显著低于对照组，比较具统计学意义（P<0.05）；研究组患者JOA评分显著优于对照组，比较具统计学意义（P<0.05）；说明浮针联合运动松解推拿法治疗粘连期肩周炎临床效果显著。究其原因，可能是运动松解推拿法能帮助患者充分松解粘连在一起的关节组织，缓解患者的疼痛程度及改善患者关节的活动度[4-5]。运动松解推拿法主要是运动为主，帮助患者进行推拿，进而让患者肩关节的活动范围得以扩大，避免肌肉萎缩，帮助患者恢复肩关节的功能[6-7]。而浮针疗法属于新兴的一种针灸治疗方法，通过给予患者针灸而帮助患者镇痛。浮针疗法是对患者非病变位置的浅表皮下的组织进行刺激，安全程度比传统的针灸高[8-9]。浮针与运动松解推拿法共同对粘连期肩周炎患者进行治疗能有效疏通其病变部位经脉、气血，松解粘连的组织，进而使其生成条状、块状组织，促进患者淋巴和血液的循环，改善患者的关节活动受限情况，帮助患者快速康复[11-12]。

总而言之，浮针联合运动松解推拿法治疗粘连期肩周炎临床效果明显，可有效改善患者的肩关节的功能情况，且操作安全、便捷、实用性强，值得大量推广应用在临床治疗中。