刘智敏

抑郁症是一种以情绪低落、兴趣缺失为主要症状的精神障碍综合征，随着人们生活节奏的加速及竞争压力的增加，抑郁症在临床中的发生率不断升高[1]。目前临床主要是采用药物治疗的方式，其中主要包括了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂等，这些药物虽然具有一定的治疗效果，但是仍有部分患者未能获得较好的治疗效果[2-4]。因此需要寻找更加有效的治疗方法。随着现代中医药在临床的推广应用，发现中医药治疗抑郁症具有较好的应用效果[5]。因此文章主要针对百合知母汤联合伏硫西汀治疗抑郁症的临床效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年4月医院收治105例抑郁症患者。纳入标准：年龄>18岁；符合文献[6]《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》中关于抑郁症的诊断标准。排除标准：对本次研究使用药物过敏；合并严重肝肾器官衰竭。根据患者治疗方案的不同分为观察组（50例）与对照组（55例）。观察组男25例，女25例；年龄20～73岁，平均（44.6±5.1）岁；对照组男30例，女25例；年龄21～72岁，平均（45.1±4.9）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者均对本次研究知情。

1.2 方法

对照组采取伏硫西汀治疗，用药方法为：口服伏硫西汀（生产企业：H.Lundbeck A/S；注册证号H20170383）10 mg/次，1次/d，持续用药2个月。

观察组采取百合知母汤联合伏硫西汀治疗，伏硫西汀用药方法同对照组，百合知母汤的配方为：百合7枚，知母30 g。加水煎服，1剂/d，分2次服用，持续用药2个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组临床疗效及治疗前后HAMD评分，同时比较两组用药期间不良反应发生率。临床疗效判断标准，显效：HAMD评分与治疗前相比下降>80%；有效：HAMD评分与治疗前相比下降50%～80%；无效：未达到上述标准。HAMD评分标准：≥29分为严重焦虑，17～28分为重度焦虑，7～16分为轻度焦虑。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表 1。

表1 两组治疗总有效率比较

2.2 两组治疗前后HAMD评分比较

治疗前两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组HAMD评分明显低于对照组（P<0.05），见表 2。

表2 两组治疗前后HAMD评分比较 [分，（±s）]

表2 两组治疗前后HAMD评分比较 [分，（±s）]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=50） 20.3±5.3 7.6±2.1对照组（n=55） 20.1±5.4 12.6±3.5 t值 1.374 5.465 P值 0.128 0.044

2.3 两组治疗期间不良反应发生率比较

两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表 3。

表3 两组治疗期间不良反应发生率比较

3 讨论

抑郁症是一种精神疾病，主要特征为心境低落，随着现代生活压力的不断增加，人们由于各种因素长时间处于高负荷状态下，因此抑郁症的发生率也不断升高，重症抑郁症患者甚至出现自残自杀等行为，给家庭造成了较大的负担，甚至成为威胁公共安全的一种疾病[7-8]。因此需要积极寻找有效的治疗方法，具有重要的现实意义。

抑郁症发病机制复杂且诱因较多，单一机制的药物很难获得较好的临床疗效。伏硫西汀是一种新型抗抑郁药物，该药物有三种作用机制，包括抑制5-羟色胺再摄取、结合G蛋白有关受体、结合离子通道有关受体等，从而能够有效增加5-羟色胺水平，起到抗抑郁的效果[9]。但是仍有部分患者在应用该药物时仍未获益，因此需要寻找更加有效的治疗方法。

中医中没有抑郁症这一病名，主要是根据患者的临床表现将其纳入“郁病”的范畴，中医理论认为该病主要是由于情志所伤，肝气郁结，伤在气分，多属实证，临床表现多为抑郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，善太息，不思饮食，治疗以疏肝理气解郁为主[10-11]。《证治汇补·郁证》中记载“郁病虽多，皆因气不调，法当顺气为先。”因此中医提倡采取补气安神、滋阴健脾的治疗原则[12]。百合知母汤出自《金匮要略》，主要成分为百合和知母两种中药材，其中百合具有安神宁心、润肺止咳的功效，现代药理学研究发现百合中有多种药理成分，具有抗癌、止咳化痰、抗氧化、提高免疫力的功效；知母具有清热解毒、滋阴润燥的功效，现代药理学研究发现知母中含有皂苷、黄酮等成分，具有较好的抗病毒、抗血小板聚集、降血糖、抗炎、解热的功效[13]。两种药物配伍使用能够达到润肺清热、安神宁心的效果。本次研究中观察组治疗总有效率明显高于对照组（χ2=4.719，P=0.030）；观察组与对照组治疗前HAMD评分分别为（20.3±5.3）分和（20.1±5.4）分，两组治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义（t=1.374，P=0.128）；观察组与对照组治疗后HAMD评分分别为（7.6±2.1）分和（12.6±3.5）分，观察组治疗后HAMD评分明显低于对照组（t=5.465，P=0.044）；观察组与对照组不良反应发生率分别为6.0%和7.2%，两组治疗期间不良反应发生率的差异无统计学意义（χ2=1.428，P=0.133），由此可见百合知母汤联合伏硫西汀能够有效改善患者的抑郁情绪，从而提高临床治疗的效果。

综上所述，百合知母汤联合伏硫西汀治疗抑郁症具有较高的疗效与安全性，能够有效改善患者的HAMD评分，值得推广应用。