张世龙 王珊

（湖北省赤壁市人民医院 湖北赤壁 437300）

胆总管结石合并胆囊结石是目前临床比较常见的一种合并症，随着近年来患病人数的增加，患有此疾病的患者人数也呈逐年上升趋势，在疾病治疗中应用外科微创技术是目前比较常见的方式[1]。微创技术相比于传统开腹手术创伤小，术中出血量少，因此受到医生和患者的一致好评。为此，本次研究选取我院患者进行调查研究，具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取32例在我院就诊的患者进行调查研究，参选患者均为胆总管结石合并胆囊结石患者，选取时间在2017年8月～2020年8月。我院按照随机数字表法的方式将患者分成两组，参照组16例患者中的男性病例共计9例、女性病例共计7例，病例年龄为38岁～76岁，平均（57.36 ±2.79 ）岁。研究组16例患者中的男性病例共计8例、女性病例共计8例，病例年龄为39岁～75岁，平均（57.41 ±2.86 ）岁。资料无明显差异（P>0.05 ）[2]。

1.2 方法

1.2.1参照组患者采用腹腔镜胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除术（LCBDE+LC）进行治疗，方法如下：患者术中需要采取仰卧位，通过全身麻醉，建立气腹，将气腹压力控制在13～15mmHg，在腹腔镜的帮助下置入各个套管，并确认胆囊三角解剖关系，然后使用肽夹阻断胆囊动脉以及胆囊管，将胆总管暴露出来，通过穿刺，确认是否为胆总管，然后在使用电凝钩对胆总管前壁进行电凝，将胆总管挑开，置入纤维胆道镜，在纤维胆道镜的帮助下取出结石，成功取石之后，可以使用胆道镜向上观察到分支肝管以及左右肝管的开口，向下可以观察到胆总管开口下端，然后检查是否残留结石，然后选择合适的T管，切除胆囊后进行止血，留置引流管，于右肋缘下套管孔处引出T管，术后做常规补液、抗感染治疗[3]。