翟筱梅 高艳丽(.宝鸡市麟游县医院超声科，陕西 宝鸡 72599；2.榆林市星元医院超声科，陕西 榆林 79000)

不孕症在妇产科疾病中较为常见，由于女性生活方式压力逐渐增大及饮食习惯改变等，会使其出现子宫发育不良、输卵管畸形等生殖功能障碍情况，严重影响其生育能力，对女性生理及心理均造成较大压力[1]。不孕症是指在未实施任何避孕措施的前提下，正常进行性生活而未成功妊娠时间超过1年的一种临床病症[2]。导致不孕症的原因分成女性不孕及男性不孕两种类型，其中女性不孕通常包含输卵管性不孕、排卵障碍不孕、免疫性不孕及未知原因所引起的不孕[3]。随着临床对不孕症治疗研究的不断深入，了解卵巢发育情况和内膜增殖情况，从而判断卵泡发育状态和卵泡排出质量，对治疗不孕症可发挥积极意义[4]。但目前临床对于采用何种检测方式尚未形成统一结论，一定程度上阻碍不孕症治疗效果的提升。本文旨在分析不孕症患者实施经阴式超声周期性分时技术监测效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年1月至2020年1月在本院进行不孕症治疗的女性患者200例，依据治疗后是否妊娠将其分成妊娠组(n=80)及未妊娠组(n=120)。妊娠组年龄(30.82±2.97)岁，月经周期(28.08±3.19)d。未妊娠组年龄(30.56±2.88)岁，月经周期(27.96±3.11)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：均符合不孕症诊断标准[5]；在未采取避孕措施情况下，正常性生活≥2年没有受孕者；原发性不孕者；全部研究样本对本次研究均知情同意，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿参加研究。排除标准：采取避孕措施者；因子宫肌瘤或甲状腺疾病等因素导致的继发性不孕症患者；因男方原因导致的不孕症；不配合研究者。

1.2方法 使用多普勒超声诊断仪(东软280)进行检查，调节探头频率在5～8 MHz，在月经周期第八天、第十天及第十二天实施监测，若有卵泡最大直径超过15 mm时，调整为每日监测，直到患者成功排卵。若患者存在排卵障碍，可予以其服用枸橼酸氯米芬片(MEDOCHEMIE LTD(塞浦路斯)，进口药品注册证号H20140688，50 mg/片)进行治疗，1次/d，50 mg/次，持续用药5 d。待卵泡直径≥18 mm时使用注射用绒促性素进行肌肉注射，诱导排卵。

1.3观察指标 比较两组患者卵泡分布情况；患者子宫内膜类型，主要包含均质型以及三线型；患者子宫内膜厚度及卵泡最大直径；患者优势卵泡一侧子宫动脉收缩期峰值流速、搏动指数以及阻力指数。

2 结 果

2.1卵泡分布情况 妊娠组卵泡周边分布率20.00%(16/80)低于未妊娠组65.83%(79/120)，均匀分布率80.00%(64/80)高于未妊娠组34.17%(41/120)(χ2=40.434，P<0.05)。

2.2子宫内膜类型 妊娠组子宫类型均质型23.75%(19/80)低于未妊娠组52.50%(63/120)，三线型76.25%(61/80)高于未妊娠组47.50%(57/120)(χ2=16.401，P<0.05)。

2.3子宫内膜厚度及卵泡最大直径 妊娠组患者子宫内膜厚度(9.36±2.18)mm高于未妊娠组(7.08±1.65)mm，卵泡最大直径(23.77±1.89)mm长于未妊娠组(18.21±1.65)mm(t=8.405、22.016，P<0.05)。

2.4患者优势卵泡一侧子宫动脉收缩期峰值流速、搏动指数及阻力指数 妊娠组患者优势卵泡一侧子宫动脉收缩期峰值流速高于未妊娠组，搏动指数以及阻力指数均低于未妊娠组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者优势卵泡一侧子宫动脉收缩期峰值流速、搏动指数及阻力指数对比

3 讨 论

研究[6]指出，对不孕症患者实施经阴式超声周期性分时技术监测，对掌握患者卵巢发育情况和内膜增殖情况具有积极意义。但目前临床对这一说法尚未形成统一结论。因此，经阴式超声周期性分时技术已经成为临床研究不孕症治疗的重要内容。

血液灌注和优势卵泡直径是影响受孕结果的重要因素，而优势卵泡直径容易受到机体雌激素水平影响，当机体内雌激素水平较低时，使得卵泡直径较小且子宫血流灌注差，导致受孕困难；反之，当监测到卵泡直径较小且子宫血流灌注差可提示机体内雌激素水平较低，为获得优势卵泡，则需提前用药治疗，恢复正常血液灌注，提升优质卵泡直径，从而增加受孕机率[7]。陆鸣鸣等[8]研究认为实施阴道超声检查，可准确掌握患者卵泡情况及子宫内膜情况，从而为临床治疗提供有效依据。本文结果显示，未妊娠组卵泡周边分布率高于妊娠组，均匀分布率低于妊娠组(P<0.05)；未妊娠组子宫类型均质型百分比高于妊娠组，三线型百分比低于妊娠组(P<0.05)；未妊娠组患者子宫内膜厚度低于妊娠组，卵泡最大直径短于妊娠组(P<0.05)；妊娠组患者优势卵泡一侧子宫动脉收缩期峰值流速高于未妊娠组，搏动指数以及阻力指数均低于未妊娠组(P<0.05)。分析结果可知，通过阴道超声可直接观察子宫及卵巢发育情况，同时操作简便、对患者机体无明显损伤，并且检测费用较低，还可重复进行检测。临床研究[9]显示，对于三线内膜和多层内膜而言，其胚胎种植率有明显升高，与本次研究结果相似，未妊娠组患者子宫内膜大多为均质型，三线型较少，因此胚胎种植率较低。不孕症患者因激素无周期性改变而导致子宫动脉血流纤细，使得血液灌注量显著下降，导致搏动指数及阻力指数增加，使得子宫内膜增殖缓慢，无法为胚胎提供一个良好的生长环境，因此不孕情况突出[10]。

综上所述，不孕症患者实施经阴式超声周期性分时技术监测卵巢发育情况和内膜增殖情况，可为临床治疗提供有效依据，同时有利于计算排卵日期，指导患者合理受孕，提升受孕机率。