柏璐 郑铭陟 张国光 毛鑫城

中南大学湘雅医学院附属株洲医院 株洲市中心医院麻醉科 412000

目前国内外普遍选用以静脉麻醉为主的实施纤维支气管镜检查,其中最常用的药物是丙泊酚复合瑞芬太尼[1]。丙泊酚和瑞芬太尼二者合用有一定的协同作用,既能产生满意的麻醉效果,术后患者苏醒也较快,然而不足之处是两者合用后呼吸循环抑制发生较常见,且与其推药速度、剂量呈正相关[2]。在我国老年界限定为65岁,早期的研究已经证实,老年人中发现不良事件的风险随着年龄的增长而呈上升趋势[3],因高龄患者普遍存在器官功能的衰退,常合并心、脑、肺等重要脏器的并发疾病,如果出现不良反应(高血压脑病、脑卒中、严重心律失常等),围手术期病死率将显著增加[4-5]。氧化亚氮(nitrous oxide,N2O)是一种通过抑制中枢神经系统来缓解焦虑的麻醉气体,因其具有镇静镇痛、抗焦虑、轻微遗忘的作用,近年来已广泛用于牙科小手术、无痛胃肠镜、人工流产等,且均起到理想的效果[6-8],但对其在无痛纤维支气管镜检查中的影响少有研究。因此,本研究旨在探究氧化亚氮复合丙泊酚、瑞芬太尼在老年患者纤维支气管镜检查中的应用价值,以及此麻醉方式是否能对于目前以静脉麻醉为主实施无痛纤维支气管镜检查的麻醉方案的优化起到一定的指导作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象 前瞻性研究。选择2019年1-12月中南大学湘雅医学院附属株洲医院/株洲市中心医院收治行纤维支气管镜检查的门诊和/或住院老年患者110例(男女不限),通过专科医师的诊断,明确患者需在无痛纤维支气管镜检查下行灌洗和普通活检术。……