汪思敏 姚晓光 李南方 努尔古丽·买买提

新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心 新疆高血压研究所 国家卫生健康委高血压诊疗研究重点实验室,乌鲁木齐 830001

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是睡眠时反复出现上气道部分或完全阻塞引起的间歇性低氧血症和高碳酸血症,临床上表现为夜间打鼾且鼾声不规律,患者自感憋气,甚至被反复憋醒,伴有晨起头痛、口干、日间嗜睡和记忆力下降等一系列症候群。OSA可发生于任何年龄阶段,是一种常见的睡眠呼吸系统疾病,男性和女性OSA的患病率分别为22%和17%[1-2]。体位相关性阻塞性睡眠呼吸暂停(positional dependent obstructive sleep apnea,POSA)是OSA的一种常见类型,其临床特征是仰卧位睡眠时病情严重程度较侧卧位睡眠加重[3]。体位治疗能够减轻这种特殊类型OSA的严重程度,但缺乏长期治疗依从性数据和有效的随机对照试验,并且关于POSA相关治疗的临床指南也较少。因此,本文就体位治疗原理、POSA分类方法、相关机制及体位治疗效果进行阐述。

1 体位治疗的原理及设备

体位治疗是通过自主侧卧睡眠方式或体位治疗仪器来避免夜间仰卧睡眠,降低患者夜间呼吸暂停和低通气的频率及减少仰卧睡眠时间。目前新的体位治疗仪器是固定在患者颈部或胸部小设备,通过感触患者体位变化而发生有效震动,迫使患者侧卧睡眠,包括颈部振动设备、体位报警器、胸式抗仰卧绷带、侧卧定位器等[4]。目前,我国尚未广泛使用新型体位治疗器,而“网球背垫法”作为最经典的体位治疗方式,尽管舒适度不佳,但其制作简单、方便、无创、经济有效。……