刘珊珊 吁佳 杨菊莲 姚芬芬

摘要： 目的 探讨八段锦养生操锻炼对肺癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法 选择78例肺癌化疗患者，采用随机数字表法分为2组，每组39例。对照组采取常规肿瘤专科护理，观察组在此基础上进行八段锦养生操锻炼，观察3个月。比较2组心理状态、癌因性疲乏及生活质量。结果 护理前2组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、生命质量测定量表（QLQ-C30）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组SDS、SAS评分和癌因性疲乏程度低于对照组，QLQ-C30评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 八段锦养生操锻炼能够改善肺癌化疗患者心理状态，减轻癌因性疲乏程度，有利于提升生活质量。

关键词： 肺癌;化疗;八段锦养生操锻炼;癌因性疲乏;生活质量

中图分类号：R730.53   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2021）08-0099-03

肺癌是起源于肺部腺体或支气管黏膜的恶性肿瘤，发病率及死亡率增長较快，严重威胁人们生命安全[1]。化疗是肺癌主要治疗方法，适用于肺癌各个阶段，能够有效控制病情，延长患者生存期。但肺癌及化疗均会给患者造成身心刺激，导致不同程度心理压力，影响患者生活质量，不利于远期预后。八段锦养生操作为祖国传统养生功法，具有强身健体、放松精神等多种作用，在促进疾病恢复中可发挥重要作用。基于此，本研究以肺癌化疗患者为研究对象，分析八段锦养生操锻炼对患者癌因性疲乏及生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择临床2018年10月—2020年9月收治的78例肺癌化疗患者，研究经医学伦理委员会批准。采用随机数字表法分为2组，每组39例。纳入标准：符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）》[2]诊断标准;生存期>3个月;签署知情同意书。排除标准：存在肢体活动障碍者;存在短期手术史者;中途退出或拒绝参与研究者。对照组14例女，25例男;年龄35～74岁;平均年龄（54.89±7.11）岁;肿瘤分期：6例Ⅰ期，6例Ⅱ期，17例Ⅲ期，10例Ⅳ期。观察组女15例，男24例;年龄36～73岁;平均年龄（54.75±7.32）岁;肿瘤分期：7例Ⅰ期，5例Ⅱ期，18例Ⅲ期，9例Ⅳ期。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 （1）对照组采取常规用药指导、营养干预、心理护理、健康指导、化疗通路维护护理等。（2）观察组在此基础上由护理人员指导进行八段锦养生操锻炼：一段（双手托天理三焦）：双脚开立，与肩平行，双臂自胸前上举，超过头后于头顶交叉，掌心翻转朝上，用力上托，之后双手从身侧下划，回收至胸前，期间眼随手动，重复6次;二段（左右开弓似射雕）：行马步站，双臂于胸前平屈，做八字掌，左手自胸前向左平推，直至左臂展直，右手收于胸前，做拉弓状，之后右手划弧，回收左脚，并步粘连，双掌捧于腹前，之后反方向重复动作，交替进行，重复3次;三段（调理脾胃，手臂单举）：双脚同肩平行站立，右掌掌心下按，左掌上撑至头左上方，之后左臂收回做反方向动作，重复3次;四段（五劳七伤往后瞧）：两脚平行开立，与肩同宽，双臂自然下垂，掌心外旋向上，头颈向左拧转往后看，之后重复动作向右转头，重复3次;五段（摇头摆尾去心火）：马步站立，两手叉于大腿，重心右移，拧腰向左，俯身经体前，由尾闾带动上体向左旋转，之后反方向做相同动作，重复3次;六段（两手攀足固肾腰）：双脚同肩平行，挺膝站立，双掌脐旁分按，带脉分向后腰，上体前倾，两掌沿尾骨向下推按摩至脚，之后上体慢慢展直，回复站立位，再次重复俯仰动作，重复6次;七段（攒拳怒目增气力）：成马步站立，两手握拳于腰侧，拳心朝上，左拳向前击出，变掌旋腕再握成拳收回腰侧，左右交替进行，重复3次;八段（背后七颠百病消）：自然站立，脚跟提起，配合吸气，脚跟落下时配合呼气，共做7次。每次锻炼30 min，于上午9∶00-10∶00点和下午4∶00-5∶00点期间分别锻炼1次。2组持续观察3个月。

1.3 观察指标 比较2组心理状态、癌因性疲乏及生活质量。（1）心理状态运用抑郁自评量表（SDS）[3]和焦虑自评量表（SAS）[4]评价，每个量表均为20个问题，采用4级评分（1～4分），最终评分=20个问题粗分和×1.25，评分范围25～100分，评分低则心理状态好。（2）采用Piper疲乏修订量表（PFS-R）[5]，共计22个题目，包括情绪、死亡、生理、社交、学习活动或工作，应用10分制（0～10分）量化评价，疲乏程度分为无（0分）、轻度（1～3分）、中度（4～6分）、重度（7～10分）。（5）采用生命质量测定量表（QLQ-C30）[6]评价生活质量，共计30个题目，包括功能领域、症状领域、单项条目和总体健康，前28题采用4级评分（1～4分），最后2题采用7级评分（1～7分），评分范围30～126分，评分高则生活质量高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计分析软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验;以%表示计数资料，组间比较用χ2检验，等级资料使用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理前后心理状态比较 护理前2组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后2组SDS、SAS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组护理前后癌因性疲乏程度比较 护理后观察组癌因性疲乏程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组护理前后生活质量评分比较 护理前2组QLQ-C30评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后2组QLQ-C30评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

化疗作为癌症治疗的主要方法，在杀伤癌细胞的同时会造成健康组织细胞损伤，增加患者不适感，导致心情低落、倦怠无力等。戴建娟等[7]研究发现，癌症患者普遍存在癌因性疲乏，与癌症及治疗相关，受不良心理影响。

中医学认为癌肿邪毒久滞于体内，日久不复，同时化疗药毒于体内滞留，致肺脾虚损，精气耗伤，气血生化不足，而致动作气短、懒于言语、四肢无力等。本研究结果显示，护理后观察组SDS、SAS评分和癌因性疲乏程度低于对照组，QLQ-C30评分高于对照组。表明八段锦健身操在肺癌化疗患者中具有较高的应用价值。八段锦养身操是属于一种健身气功，八段动作分别锻炼全身各个关节、肌肉、韧带及内脏器官，能够疏通经络气血，按摩调整内脏功能，改善全身循环代谢，起到强身健体作用，进而消除身体各处疲乏感。八段锦需配合深呼吸共同进行，能够促进肺部扩张，增加摄氧量，有利于机体物质、能力代谢及组织器官活动。八段锦养身操在锻炼时能够放松全身骨骼肌肉，有利于调节脊柱周围自律神经作用，缓解交感神经系统紧张性，均衡人脑过多激动的活动，达到释放压力、纾解郁结肝气、改善心理状态的作用。八段锦养生操动作连贯圆活、柔和缓慢、松紧自然、动静相兼，易于学习，持续锻炼能够起到强身健体作用，有利于提高机体耐受性，减轻癌症及治疗造成的负面影响，提升生活质量。关丽等[8]研究结果显示，八段锦能够改善肺癌化疗负面情绪，减轻癌因性疲乏，提升睡眠及生活质量，与本研究结果基本一致，进一步证明八段锦健身操在肺癌化疗患者中的应用价值，可临床推广应用。

综上所述，在肺癌化疗患者中采取八段锦养生操锻炼，能够改善患者心理状态，减轻癌因性疲乏，提升病后生活质量。

参考文献：

[1]李楠楠，吴静，徐敏，等.肺癌化療患者症状群及影响因素分析[J].护士进修杂志，2018，33（22）：2029-2032.

[2]中华医学会，中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社.中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）[J].中华肿瘤杂志，2018，40（12）：935-964.

[3]段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂，2012，26（9）：676-679.

[4]王文菁，谭文艳.验证性因子分析在焦虑自评量表中的应用[J].中国健康心理学杂志，2011，19（7）：781-783.

[5]姬艳博，许翠萍，孙菲菲，等.癌因性疲乏自评量表的编制及信效度检验[J].护士进修杂志，2016，31（11）：963-967.

[6]胡彩平，林毅，李秋萍，等.SF-36量表与QLQ-C30量表在老年癌症病人生活质量评估中的应用及其相关性研究[J].护理研究，2015，29（24）：2968-2972.

[7]戴建娟，俞明娜，李武军.老年非小细胞肺癌患者术后化疗的健康状况调查及癌因性疲乏的危险因素分析[J].中国医刊，2020，55（5）：543-545.

[8]关丽，杨中.八段锦配合五行音乐疗法对肺癌化疗后患者的康复作用[J].中医药导报，2019，25（7）：102-104，123.

（收稿日期：2021-01-13）