魏涛 王洪梅

动静脉内瘘是通过血管吻合术将前臂靠近手腕部位的动脉与邻近静脉缝合所形成的血管通路，常用于维持性血液透析患者，其静脉中流动着动脉血，血液供给充足，可以为透析提供充分保障，亦能降低感染概率，减少对患者日常生活的影响，临床应用优势诸多[1]。但是动静脉内瘘受多种因素影响易形成血栓，造成内瘘堵塞，不仅影响血液透析正常进行，也可能引起肺栓塞等严重后果，是威胁患者血液透析治疗安全的危险因素[2]。内瘘穿刺局部药物溶栓是临床处理动静脉内瘘血栓的常用方法，可以帮助内瘘恢复再通，避免重新造瘘及相关手术损伤。但是传统方法定位血栓准确性欠佳，不仅制约溶栓效果的发挥，也增加了穿刺部位出血并发症风险[3]。为解决这一问题，笔者所在医院近年基于超声引导定位动静脉内瘘血栓行穿刺溶栓治疗效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年10月笔者所在医院62例血液透析并发动静脉内瘘血栓患者为研究对象。纳入标准：终末期肾脏病维持性血液透析，接受规律血液透析治疗；建立动静脉内瘘，吻合方式为前臂桡动脉-头静脉端端吻合；内瘘处疼痛，血管搏动消失或减弱，听诊内瘘杂音消失，血液为暗红色，超声检查示内瘘局部阻塞，血流中断，临床检查确诊动静脉内瘘血栓；内瘘阻塞时间≤24 h；接受药物溶栓治疗。排除标准：高血压、糖尿病控制不佳；凝血功能障碍；……