曾强 樊慧峰 卢根 张东伟 杨迪元

对乙酰氨基酚作为儿童最常见的药物之一[1]，主要用于退热及镇痛。儿童哮喘和变态反应国际研究（International Study of Asthma and Allergies in Childhood，ISAAC）等结果显示对乙酰氨基酚会显著增加哮喘的发生，但对乙酰氨基酚在哮喘儿童中应用的安全性尚不明确[2-3]。有学者认为，在缺乏足够证据证明其安全性之前，哮喘儿童应完全避免使用对乙酰氨基酚[4]。虽然目前有研究结果显示轻度持续哮喘学龄前儿童使用对乙酰氨基酚并不影响哮喘的控制[5]，但其研究对象局限。可见，目前仍缺乏哮喘儿童使用对乙酰氨基酚安全性的证据，仍存在争议。为此，本研究检索相关文献进行系统评价，为临床实践提供循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 文献纳入标准

同时满足：（1）研究类型为随机对照研究；（2）研究对象为符合哮喘诊断标准的14岁以内儿童；（3）哮喘的严重程度不限；（4）干预措施：干预组使用对乙酰氨基酚，对照组使用空白对照、安慰剂或其他解热镇痛药物对照；（5）有明确的结局变量指标。

1.2 文献排除标准

（1）非中文、英文的文献；（2）重复报告；（3）动物实验；（4）仅有摘要或会议汇编；（5）无法提取结局指标数据文献。

1.3 结局指标

1.3.1 主要结局指标 哮喘急性发作。

1.3.2 次要结局指标 （1）哮喘控制时间。（2）沙丁胺醇急救吸入。（3）哮喘的非计划就医。（4）肺功能：①第一秒用力呼气容积（FEV1）；②1秒率（FEV1/FVC）；③最大呼气中期流速（MMEF）。（5）呼出气一氧化氮（FeNO）。

1.4 检索策略

1.4.1 数据库 Medline、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普中文科技期刊数据库。检索时间均从建库至2020年1月28日。此外还手工检索儿科学术会议论文汇编及学位论文。……