邱晓莉 朱龑 刘清梅

肝癌是临床常见恶性肿瘤，可分为原发性与继发性。其中，原发性肝癌起源于肝脏间叶或上皮组织。原发性肝癌病机较复杂，其发生、发展、转移过程与多种基因变化、细胞信号传导通路异常及癌细胞免疫逃避紧密相关[1-2]。部分研究发现，肝癌细胞具有修饰自身抗原能力，PD-1及PD-L1相互作用后对T细胞增殖具有抑制效果，改变微环境后，逃避免疫监视，最终导致机体功能紊乱，病情加重[3-4]。本研究通过分析不同分化程度的原发性肝癌组织中PD-1及PD-L1表达，旨在探究PD-1及PD-L1与肝癌临床病理间的关系，为临床免疫治疗提供理论基础。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年12月-2020年12月于本院行手术治疗的90例原发性肝癌患者临床资料，纳入标准：（1）患者术前均行血清学及影像学检查，术后病理诊断结果均为原发性肝癌；（2）均于本院接受腹腔镜或开腹手术治疗，且手术均顺利完成；（3）选取临床资料均完整，无遗漏、缺失，选取病理组织均未污染；（4）预计生存期均为6个月及以上。排除标准：（1）术前接受化疗、放疗；（2）合并其他恶性肿瘤；（3）合并乙型肝炎、甲型肝炎等各类型肝炎；（4）处于妊娠期。其中男56例，女34例；年龄40～73岁，平均（56±5）岁；淋巴结转移33例，无淋巴结转移57例；平均肿瘤直径（4.86±0.73）cm；肿瘤分化程度：高分化30例，中分化30例，低分化30例。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 所有组织标本均来源于术中切除组织，其中肝癌标本均采自肝癌原发病灶处，癌旁组织来源于距离胃癌原发病灶5 cm的肝脏组织，正常肝组织来源于距离肝癌原发病灶5 cm外的肝脏组织，且经病理学检查为正常肝组织。……