王宏伟 陈俊 刘宜兵 刘宇 阎玉矿

肝内胆管结石是临床中发病率较高的一种疾病。目前临床中治疗肝内胆管结石的访视为手术治疗，手术治疗基本原则是彻底清除病灶及引流通畅[1]。手术效果与疾病复杂程度及手术技术水平有密切关系[2]。胆总管空肠Roux-en-Y吻合术和T型管引流术联合肝叶切除术是临床中常用的手术方式，这两个手术方式各有利弊，本研究旨在探讨两种方式治疗肝内胆管结石的效果对比，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1-12月本院收治的80例肝内胆管结石患者按照随机数字表法分为对照组和研究组，各40例。纳入标准：（1）经术前CT、超声确诊[3]；（2）术前凝血功能、心肺功能检测正常。排除标准：（1）伴有消化道出血、穿孔等急腹症；（2）伴有肝癌、胆管癌；（3）术前半个月使用过免疫调节药物或糖皮质激素；（4）合并其他系统重大疾病；（5）伴有其他类型的手术禁忌证。对照组男21例，女19例；年龄21～72岁，平均（49.43±4.49）岁；病程23 h～17个月，平均（6.67±0.25）个月；肝功能Child分级：A级18例，B级22例。研究组男22例，女18例；年龄22～70岁，平均（49.97±4.21）岁；病程24 h～16个月，平均（6.71±0.23）个月；肝功能Child分级：A级20例，B级20例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者签署知情同意书，本研究通过本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组予以胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗，患者取仰卧位后予以全身麻醉，开腹后，将肝十二指肠韧带显露，将其上覆盖腹膜剪开后剖出闭锁近侧胆管，在明确患者胆总管后游离胆管下端，在距离十二指肠空肠曲10～15 cm处将空肠系膜和空肠切断，同时切断空肠系膜第一级动脉弓的两支动脉的联系，在横结肠系膜戳孔，将空肠远端通过该孔提至肝门部，同时将空肠升支断端间断缝合关闭。……