刘国华

河南新乡同盟医院胸外科 新乡 453800

非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer，NSCLC)为胸外科的常见病，病因与遗传、职业、吸烟、电离辐射等因素有一定相关性。典型的临床表现为低热、咳嗽、胸部胀痛、痰中带血、气促。术前CT或MRI等影像学检查、支气管镜病理学检查、肺穿刺活检，以及术中冰冻病理学检查，均是临床常用的检查手段，有助于对早期(Ⅰ、Ⅱ期)NSCLC患者做出诊断[1]。对早期NSCLC患者，应实施肺叶切除和淋巴结清扫术，电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery，VATS)是目前临床治疗NSCLC的标准术式[2]。但对采用单孔与三孔VATS，目前还处于探索和完善过程中[3]。基于此，本研究开展此项小样本前瞻性研究，以初步探讨单孔与三孔VATS肺叶切除和淋巴结清扫术治疗早期NSCLC的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究经院伦理委员会审批，纳入2018-05—2019-12于我院行VATS的早期NSCLC患者。纳入标准：(1)均经术前CT或MRI扫描、肺穿刺活检，以及术中冰冻病理学检查确诊。肿瘤直径≤7 cm，未侵犯叶支气管，无远处转移。TNM分期Ⅰa～Ⅱb。(2)均符合VATS的指征，并成功完成肺叶切除和淋巴结清扫术。(3)患者均签署知情同意书。排除标准：(1)心、肾、肝等重要器官严重功能不全，以及术侧胸腔严重粘连和存在其他部位恶性肿瘤的患者。(2)有患侧胸腔手术史、胸部外伤史、术前放化疗史的患者。根据不同VATS方案分为单孔组和三孔组。

1.2方法气管插管全麻，单肺通气，患者取健侧卧位，常规消毒、铺巾。(1)三孔组：腋中线第7或第8肋间做1.5 cm切口作为观察孔，置入胸腔镜探查。腋前线第4或第5肋间做4 cm切口作为主操作孔，腋后线第8或9肋间做2 cm切口作为辅助操作孔。……