李晓敏

河南孟州市民生医院普外科 孟州 454700

腹股沟疝分为斜疝和直疝两种。腹壁薄弱、便秘、前列腺增生、慢性咳嗽等是老年腹股沟疝患者的发病原因。最有效的治疗方法是手术修补[1]。开放无张力疝修补术(opentension-freeherniorrhaphy,OTFH)因具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的优点，已取代了传统疝修补术[2]。快速康复外科理念(enhancedrecoveraftersurgery,ERAS)是依据循证医学证据，应用多模式策略，对围术期管理措施进行优化，以减轻患者的应激创伤，达到促进术后快速康复的目的[3]。本研究将ERAS应用于行OTFH治疗的老年腹股沟疝患者，以探讨ERAS应用于老年OTFH的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2019-01—2020-11孟州市民生医院普外科行OTFH治疗的86例老年腹股沟疝患者的临床资料。纳入标准：(1)均符合《成人腹股沟疝诊疗指南(2014年版)》[4]中的诊断标准。(2)年龄≥60岁的男性患者。(3)无OTFH手术禁忌证。排除标准：(1)有认知障碍，无法正常沟通。(2)嵌顿性疝、绞窄性疝。(3)伴有其他器官严重器质性病变。按照围术期不同管理方法分为对照组与ERAS组，各43例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法对照组给予常规模式，ERAS组行ERAS模式。见表2。

表2 2组患者围手术期处理方法

1.3观察指标及效果评价(1)术后第1天根据数字评分法(numericalratingscale,NRS)[5]评估患者疼痛程度：用0～10分表示疼痛强度，0分表示无痛，10分表示最痛。让患者选择代表自己疼痛程度的数字，由护理人员记录。1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。(2)术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间和住院时间。(……