孔丰华

河南鹤壁市妇幼保健院妇产科 鹤壁 465001

剖宫产术后子宫切口憩室是剖宫产最常见的远期并发症之一[1]，以经期腹痛、阴道不规则出血、不孕等为临床主要表现，还可引起憩室妊娠而导致子宫穿孔、破裂、大出血等并发症，严重影响患者身心健康[2-3]。本研究回顾性分析2017-02—2019-02我院收治的60例剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床资料，以探讨宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料病例纳入标准：(1)术前明确诊断且符合手术指征。(2)均为子宫下段横切口剖宫产，距上次剖宫产时间>1a。(3)随访资料齐全。排除标准：(1)伴有高血压、凝血功能不全、恶性肿瘤等其他严重疾病。(2)合并子宫内膜疾病等其他生殖系统疾病。(3)存在认知功能障碍或精神异常的患者。(4)有二次手术修补及多次盆腔手术史的患者。根据不同手术方法分为宫腹腔镜联合修补术组(腔镜组)和经阴道修补术组(阴式组)，各30例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法[4-6]2组患者均于月经干净后第7天实施手术。腔镜组行宫腹腔镜联合修补术：气管插管全身麻醉，脐上缘做1cm切口，建立人工气腹，置入腹腔镜。经麦氏点、反麦氏点及脐左约5cm处分别做切口作为操作孔。镜下探查腹腔及子宫下段。常规置入宫腔镜检查，通过透光试验阳性确定切口憩室具体位置及大小。腹腔镜下打开子宫膀胱反折腹膜，下推膀胱至阴道前穹隆。提起……